最近，浙江衢州一年一度的藥品招標(biāo)采購工作陷入僵局，早在15天前即完成了報(bào)價、投標(biāo)，卻遲遲開不了標(biāo)，幾十家省內(nèi)外投標(biāo)藥企急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。原來，在此次藥品招標(biāo)的部分規(guī)定程序上，招標(biāo)組織部門與競標(biāo)藥企之間仍存在很多分歧，由此鬧起了一場不大不小的風(fēng)波：10月底，由浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會牽頭，浙江10多家藥業(yè)巨頭聯(lián)名致函當(dāng)?shù)卣�府部門，抵制招標(biāo)組織單位提出的“明折明扣”和“最低報(bào)價承諾書”等規(guī)定。
    截止到記者發(fā)稿前，這場招標(biāo)風(fēng)波尚未平息，仍在進(jìn)一步協(xié)調(diào)之中。
    據(jù)記者了解，目前，各省藥品招標(biāo)各搞一套模式，國內(nèi)像浙江衢州這樣的摩擦不在少數(shù)。從今年3月開始，國家不再要求各地執(zhí)行統(tǒng)一的藥品招標(biāo)規(guī)則，允許地方根據(jù)實(shí)際情況探索可行方案，不過前提必須是“由政府主導(dǎo)，降低藥價”。
    浙江藥企抵制衢州招標(biāo)“明折明扣”
    今年10月20日，浙江衢州互聯(lián)網(wǎng)藥品招標(biāo)辦在網(wǎng)上公布了2006年衢州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購報(bào)價相關(guān)通知，要求藥企在10月27日上午9：00開始報(bào)價（參考價以全省最低中標(biāo)價格作為基礎(chǔ)），同時規(guī)定在報(bào)價前，企業(yè)必須遞交“此次報(bào)價不高于其他地市”的承諾書以及批量銷售的“明折明扣”申報(bào)表。對此，有意參加投標(biāo)的眾多企業(yè)表示不滿，遂將情況向行業(yè)協(xié)會通報(bào)求助。
    據(jù)悉，此后的10月24日，浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會致函衢州招標(biāo)辦，溝通未果。10月26日，在行業(yè)協(xié)會牽頭下，浙江10多家藥企負(fù)責(zé)人聯(lián)名致函衢州市政府，遞交“關(guān)于懇請暫緩貴市藥品集中采購報(bào)價的緊急報(bào)告”，同時向浙江省發(fā)改委、省糾風(fēng)辦、省物價局匯報(bào)情況。浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會在報(bào)告中稱，這種做法不符合國家六部委和浙江省政府有關(guān)文件精神，不僅引發(fā)非理性的報(bào)價和明折明扣競爭，還會對本省其他地區(qū)藥品招標(biāo)工作產(chǎn)生不良的連鎖反應(yīng)。之后，這些企業(yè)一致達(dá)成決議：只報(bào)藥品競標(biāo)價，不申報(bào)批量“明折明扣”，不提供“最低報(bào)價”承諾書。
    “實(shí)際上，藥企在報(bào)價中已包含了批量折扣，而且此次要企業(yè)申報(bào)的‘明折明扣’是給醫(yī)院的，老百姓并不能得到實(shí)惠�！闭憬�省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文11月14日通過電話向本報(bào)記者表示，現(xiàn)在他們?nèi)栽诤彤?dāng)?shù)卣�府部門進(jìn)行溝通。
    地方招標(biāo)采購各出“奇招”
    事實(shí)上，像衢州藥品招標(biāo)過程中出現(xiàn)的摩擦，國內(nèi)許多地方都存在。而且，從今年3月起，國家允許各省“以省為單位”探索不同招標(biāo)采購模式，前提是不違背“政府主導(dǎo)，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥價”的宗旨。目前，除浙江、安徽等少數(shù)省份維持傳統(tǒng)招標(biāo)模式外，四川、廣東、湖北等地都在運(yùn)行以省為單位的“掛網(wǎng)限價”模式，更有南京等城市搞起比較另類的“醫(yī)院藥房托管”模式。
    眼下，國內(nèi)風(fēng)行的以“降價”為惟一目標(biāo)的招標(biāo)采購辦法，讓不少品牌藥企望而卻步。去年，四川省在國內(nèi)率先試行“掛網(wǎng)限價”，即取消原有的招標(biāo)中介代理機(jī)構(gòu)，將所有常用醫(yī)保藥品放在政府部門自己的采購平臺上，每個品種設(shè)定一個“門檻價”，高于這個報(bào)價則失去進(jìn)入機(jī)會，不少不愿接受報(bào)價的品牌藥企只得選擇放棄這塊市場。此后，廣東、河南、湖北等地紛紛效仿�！皬V東明年1月1日起實(shí)行掛網(wǎng)采購新模式，全省統(tǒng)一來做，每年只招一次�！睆V東某外資藥企招標(biāo)采購負(fù)責(zé)人稱，與過去他們公司每年參加廣東各地23次招標(biāo)相比，確實(shí)節(jié)約了不少時間和精力，但同時風(fēng)險也大大增加，一旦失利丟掉的就是整個廣東市場。
    “現(xiàn)在，各地招標(biāo)采購模式不同，但都是以價格為主體，在上次中標(biāo)價格基礎(chǔ)上按65折或70折先砍一刀，再讓大家競價�！壁w博文稱，實(shí)際上藥品生產(chǎn)原料一直在漲價，許多大企業(yè)苦不堪言，但也得咬牙“寧失利，不失地”挺著去競標(biāo)。
    與政府推行的“掛網(wǎng)限價”相比，正在南京上百家醫(yī)院推行的藥房托管模式，引起了業(yè)界不少質(zhì)疑。由于醫(yī)院把原來由多家藥批供應(yīng)的所有藥品交給一家藥批經(jīng)營，并未割斷醫(yī)院與藥批逐利的鏈條，不僅藥價沒有下降，不少醫(yī)院還出現(xiàn)了托管藥批把許多品牌藥撤下，替換成毛利高的小藥廠藥品。
    據(jù)記者了解，北京市目前正在籌備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的廉價常用藥招標(biāo)工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購還未啟動。
    “山西明年也會采取新辦法，以省為單位進(jìn)行招標(biāo)，但我覺得這些都不是根本解決辦法，因?yàn)椴少徶械牡胤奖Ｗo(hù)主義太嚴(yán)重�！鄙轿麽t(yī)療器械公司藥品部總經(jīng)理馬衛(wèi)軍向記者表示，他建議國家可以考慮全國統(tǒng)一招標(biāo)，按省級、地市級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類招標(biāo)，地區(qū)差價不超過30%.