在新醫(yī)改和新的招標(biāo)政策《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》中，減少藥品流通環(huán)節(jié)的基調(diào)已經(jīng)很明顯。 
    在這些新政下，盡管面對(duì)的是新醫(yī)改帶來(lái)的市場(chǎng)擴(kuò)容的大蛋糕，但很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)于大小商業(yè)公司來(lái)說(shuō)，也很難做到人人有份，很有可能是一種以強(qiáng)吃弱、以弱補(bǔ)強(qiáng)的局面。而首當(dāng)其沖的就是中小商業(yè)公司。
    或引發(fā)新一輪洗牌
    《意見(jiàn)》中正式將減少流通環(huán)節(jié)這一意愿明確下來(lái)：“藥品集中采購(gòu)由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。如被委托企業(yè)無(wú)法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送時(shí)，經(jīng)省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理部門(mén)批準(zhǔn)，可委托其他企業(yè)配送。”
    本次新規(guī)明確指出，“委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送”、“藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)藥品企業(yè)的資質(zhì)認(rèn)定”。
    我國(guó)藥品流通企業(yè)數(shù)量比全世界其他國(guó)家加起來(lái)的總數(shù)還多，但銷(xiāo)售規(guī)模加起來(lái)還沒(méi)有發(fā)達(dá)國(guó)家一家企業(yè)的規(guī)模大。“醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)規(guī)模小、魚(yú)目混珠、錯(cuò)綜復(fù)雜。要具備現(xiàn)代物流能力起碼要在物流配送方面投入8000萬(wàn)元以上，才能符合現(xiàn)代物流能力的標(biāo)準(zhǔn)。這對(duì)眾多的中小商業(yè)企業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一道很難邁過(guò)的門(mén)檻。”九州通集團(tuán)副總經(jīng)理牛正乾認(rèn)為，“由于區(qū)域性的商業(yè)巨頭具有的先天優(yōu)勢(shì)，國(guó)家配送牌照也主要控制在這些大企業(yè)手中，這將加速地方分銷(xiāo)業(yè)進(jìn)一步向區(qū)域主流商業(yè)集中，而中小企業(yè)的生存空間將嚴(yán)重縮小，或許將引發(fā)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的新一輪洗牌。”
    廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)流通分會(huì)理事長(zhǎng)黃學(xué)峰向醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)記者表示：“招標(biāo)主體的改變，也就意味著流通企業(yè)喪失了招標(biāo)的主動(dòng)權(quán)，而且配送也處于一種被動(dòng)狀態(tài)，只能被動(dòng)地等待生產(chǎn)企業(yè)來(lái)委派，這無(wú)疑是對(duì)醫(yī)藥商業(yè)的一種考驗(yàn)，尤其是無(wú)法進(jìn)入招標(biāo)委托的中小商業(yè)公司。”