從2008年10月《醫(yī)改征求意見稿》甫一出臺(tái)，他就陷入了擔(dān)憂之中。 
這并不奇怪�！搬t(yī)改后，至少20%的醫(yī)藥流通企業(yè)將倒閉。醫(yī)藥流通行業(yè)將重新洗牌。”3月20日，華北地區(qū)最大的醫(yī)藥流通企業(yè)、北京醫(yī)藥集團(tuán)副總理駱燮龍如是判斷。 
支持駱燮龍做出這個(gè)判斷的，是2009年1月藥品招標(biāo)新規(guī)，以及即將面世的新醫(yī)改方案。 
20%醫(yī)藥流通企業(yè)或?qū)⒌归] 
唐銘擔(dān)心自己正是那即將被淘汰的20%。這位20世紀(jì)90年代初期畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院本科生，從醫(yī)幾年后，在2000年開始做起了醫(yī)藥代表，而后成立了自己的醫(yī)藥公司，日子順風(fēng)順?biāo)�，因�(yàn)橘Y源比較多，他的醫(yī)藥公司也順利進(jìn)入了醫(yī)院終端。 
不過，衛(wèi)生部等六個(gè)部委最近發(fā)布的藥品招標(biāo)采購新規(guī)，以及他從多個(gè)渠道了解到的新醫(yī)改方案，唐銘發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的整合和集中化將成為鐵定的趨勢(shì)，他這樣的小醫(yī)藥公司將可能沒有立足之地。 
如2009年3月13日正式發(fā)布的《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》中就明確提出：實(shí)行醫(yī)藥集中采購和統(tǒng)一配送，推動(dòng)醫(yī)藥物流發(fā)展。 
“政策的出臺(tái)，有利于行業(yè)集中，有利于降低藥價(jià)，一舉多得�！瘪樭讫埜�記者解釋。 
此前的2009年1月，衛(wèi)生部等六部委已經(jīng)聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》(簡稱《意見》)，在該《意見》中明確提出，全面實(shí)行政府主導(dǎo)、以省(自治區(qū)、直轄市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作�！兑庖姟分羞�提到，在招標(biāo)過程中，藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。 
顯然，按照最新的政策，在負(fù)責(zé)招標(biāo)的部分，流通企業(yè)被排除在外，而招標(biāo)完成后，從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中間只能經(jīng)過一家配送企業(yè)。 
以往，從醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中間的環(huán)節(jié)一般都在三四個(gè)環(huán)節(jié)以上，唐銘的公司所攬業(yè)務(wù)有一部分就處于中間環(huán)節(jié)�！斑@樣層層分銷，確實(shí)抬高了藥價(jià)�！碧沏懱寡�，這多出來的中間環(huán)節(jié)不但是唐銘等人的生存空間，也是醫(yī)生和醫(yī)院把回扣合法化的必經(jīng)通道。“醫(yī)生要拿回扣，如果中間環(huán)節(jié)太少，生產(chǎn)企業(yè)不好做賬，醫(yī)生醫(yī)院拿回扣也容易被政府部門查出來，中間環(huán)節(jié)多，就搞不清楚是哪個(gè)環(huán)節(jié)抬升了藥價(jià)。” 
“現(xiàn)在改為兩票制(即從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)藥，中間只經(jīng)過一家流通企業(yè))，我們要么能夠成為生產(chǎn)廠家指定的配送企業(yè)，走正道，要么就金盆洗手，轉(zhuǎn)型�！背詰T了政策漏洞的唐銘仍然無法當(dāng)機(jī)立斷。 
廣發(fā)證券分析師葛崢也注意到了這一動(dòng)向，他同樣認(rèn)為，不少“藥品中間商”將退出醫(yī)藥行業(yè)，行業(yè)的集中度將會(huì)越來越高。 
據(jù)了解，我國藥品流通業(yè)現(xiàn)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)1.2萬余家，企業(yè)規(guī)模普遍較小，年銷售額超5000萬元的只有500余家。醫(yī)藥流通企業(yè)前三強(qiáng)占醫(yī)藥市場(chǎng)銷售總額的19.2%。而在成熟市場(chǎng)上，醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的集中度相當(dāng)高，如美國的醫(yī)藥流通企業(yè)前三強(qiáng)的市場(chǎng)份額為96%，日本前三強(qiáng)則是70%。 
而一位大型醫(yī)藥企業(yè)老總則告訴記者，他接觸的國家藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)曾私下跟他表示，政府有意借新醫(yī)改良機(jī)，“培植一批醫(yī)藥生產(chǎn)和醫(yī)藥流通的大企業(yè)�！� 
大企業(yè)出手布局全國 
幾家歡樂幾家愁。 
在唐銘為他的小醫(yī)藥公司前途擔(dān)憂的同時(shí)，一家大型民營醫(yī)藥流通企業(yè)的老總王瑋最近覺得日子很不錯(cuò)，王瑋告訴記者，在即將出臺(tái)的新醫(yī)改方案中，可能取消統(tǒng)一配送等字眼。 
“我們50%的配送終端是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果統(tǒng)一配送，那就沒民營流通企業(yè)什么事了，國家可能就指定國有流通企業(yè)了�！蓖醅|說。 
正因如此，王瑋和另外的一些企業(yè)，聯(lián)合了行業(yè)協(xié)會(huì)上書相關(guān)部委，“什么定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送這些字眼都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代的東西，我們要堅(jiān)決反對(duì)�！彼麄兊穆�(lián)合上書可能產(chǎn)生了一定的影響。王瑋告訴記者，在最終的醫(yī)改方案中，這些字眼可能都將被取消。 
在醫(yī)藥兩票制之后，誰會(huì)成為最終受到生產(chǎn)企業(yè)委托的流通公司，就成為關(guān)鍵。 
“醫(yī)改的推進(jìn)預(yù)期將帶來醫(yī)藥流通企業(yè)做大做強(qiáng)的動(dòng)力，整個(gè)醫(yī)藥流通市場(chǎng)將受益醫(yī)改帶來的擴(kuò)容，市場(chǎng)也有望快速集中到幾大醫(yī)藥流通企業(yè)龍頭手中�！睎|興證券研究員李秋實(shí)說。 
醫(yī)藥流通企業(yè)的大佬們已經(jīng)開始布局。2009年2月，國內(nèi)醫(yī)藥流通領(lǐng)域排名第一的國藥集團(tuán)復(fù)星醫(yī)藥[13.61 0.89%]向國藥投資有限公司注資6億元，以構(gòu)建其在全國的分銷網(wǎng)絡(luò)。此前，國藥集團(tuán)已形成覆蓋華北、東北、西北、華東、華中、華南等地區(qū)的分銷網(wǎng)絡(luò)，僅西南地區(qū)布局尚未完成。而在國藥控股八大物流中心的規(guī)劃中，北京、上海、天津和廣州的醫(yī)藥物流中心已經(jīng)建成或即將建成。 
而國內(nèi)最大的民營醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)九州通集團(tuán)，也正加緊布局全國。據(jù)了解，根據(jù)九州通集團(tuán)2008~2010年的三年規(guī)劃，計(jì)劃在全國范圍內(nèi)逐步建立15家子公司、100家二級(jí)配送中心、5000家連鎖零售店，占領(lǐng)全國10%的市場(chǎng)份額，實(shí)現(xiàn)年銷售收入過300億元。 
在記者采訪中，甚至有業(yè)內(nèi)人士大膽預(yù)測(cè)，到2020年，醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度將從目前的30%上升到70%�！搬t(yī)藥流通企業(yè)集中度高才是正常的，因?yàn)獒t(yī)藥商業(yè)正常的毛利率都比較低，為什么現(xiàn)在有那么多企業(yè)，是因?yàn)樗幤穬r(jià)格有貓膩�！� 
“什么時(shí)候大的流通企業(yè)更大了，行業(yè)集中度更高了，這個(gè)市場(chǎng)才正常了。”一位業(yè)內(nèi)人士說。