新醫(yī)改方案正式出臺前后，關(guān)于醫(yī)改新政對流通行業(yè)影響的各種分析判斷層出不窮。筆者認(rèn)為，與這些影響有更大關(guān)系的不是企業(yè)規(guī)模的大小，而是企業(yè)業(yè)態(tài)的不同。我國醫(yī)藥流通行業(yè)業(yè)態(tài)模式較多，醫(yī)改新政對不同業(yè)態(tài)流通企業(yè)的影響也不盡相同，要具體業(yè)態(tài)具體分析
總體上講，目前我國醫(yī)藥流通行業(yè)主要有物流配送、純銷和零售三種基本業(yè)態(tài)（合并其中兩種甚至三種業(yè)務(wù)的混合模式不計在內(nèi)），須分別做分析。

　　大物流配送企業(yè)：迎來重大發(fā)展機(jī)遇

　　大型醫(yī)藥物流配送企業(yè)主要服務(wù)下級批發(fā)商和民營醫(yī)院、個體診所、零售藥店以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點，毛利較低，資金周轉(zhuǎn)率高。醫(yī)改新政提出建立基本藥物供應(yīng)保障體系，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場擴(kuò)容空間最大。

　　為保證基本藥價相對合理，新政對流通環(huán)節(jié)控制很嚴(yán)，流通企業(yè)要想占有這一大塊市場，除了以普藥為主要品種外，還必須有強(qiáng)大的市場覆蓋力，這種能力具體表現(xiàn)為龐大而又完善的營銷網(wǎng)絡(luò)和強(qiáng)大的現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)。因此，經(jīng)營規(guī)范、資金實力雄厚、具備全國性至少是省級區(qū)域營銷網(wǎng)絡(luò)、依靠現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)支撐的的大現(xiàn)代流通企業(yè)，很有可能強(qiáng)者恒強(qiáng)，大者愈大，并因此進(jìn)一步擠壓中小批發(fā)企業(yè)，搶占市場。

　　純銷企業(yè)：尚有生存空間

　　藥品純銷企業(yè)主要服務(wù)醫(yī)院客戶，特別是縣級以上的二三級醫(yī)院，經(jīng)營品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，要成為新政“規(guī)范和整頓”的對象，但由于公立醫(yī)院改革處于“推進(jìn)試點”階段，特別是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革中只是提出“逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道”，至于財政補(bǔ)助從哪來，還沒有交代。因此，在近一段時間內(nèi)，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫(yī)生或直接與醫(yī)院的交易可能一時無法杜絕。而由于純銷公司賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和運行機(jī)制在一段時期內(nèi)還存在，所以其業(yè)務(wù)在某些特定時期可能會受到一點影響，但前景還是有的，甚至還有可能因為有非常好的醫(yī)院業(yè)務(wù)基礎(chǔ)而在基本藥物進(jìn)入基層的配送業(yè)務(wù)中分得一杯羹。當(dāng)然，前提是必須有雄厚的資金和強(qiáng)大的現(xiàn)代物流做支撐。

　　零售終端：或面臨艱難轉(zhuǎn)型

　　在去年底出臺的新醫(yī)改征求意見稿中，表示要“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。這一消息曾讓零售業(yè)興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調(diào)整。盡管醫(yī)改新政有“鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營”、“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”等表述，但還沒有具有實質(zhì)意義的鼓勵措施。由于零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房同處于直接面對病患者的終端，后者可在政府的補(bǔ)貼下“零差率”銷售基本藥物，患者在藥房拿藥和報銷都更便捷，而前者不但得不到政府的補(bǔ)貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價格優(yōu)勢將不復(fù)存在，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

　　至于公立大醫(yī)院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因為在以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制未被廢除的背景下，醫(yī)生使用廉價的基本藥物的意愿沒有被調(diào)動起來。因此，零售終端的生存空間還會受到擠壓，必須轉(zhuǎn)型，以尋求新的增長點，否則處境堪憂。