寧波交通事故調(diào)解有了保險聯(lián)絡(luò)員
2010-4-13 12:49:00 來源:網(wǎng)絡(luò) 編輯:56885 關(guān)注度:摘要:... ...
記者昨天從市公安局交警支隊獲悉,我市近日建立了交通事故調(diào)解聯(lián)絡(luò)員制度,各保險機構(gòu)指定專人,負責與各地交警部門交通事故人民調(diào)解會(以下簡稱“交通事故調(diào)委會”)的聯(lián)系和溝通。
據(jù)了解,保險機構(gòu)聯(lián)絡(luò)員必須是從事核賠或醫(yī)療審核崗位的業(yè)務(wù)骨干,有較強責任心、業(yè)務(wù)處理和溝通協(xié)調(diào)能力,并保持相對穩(wěn)定,不得無故變動,如有特殊情況需變動的,應(yīng)提前通知協(xié)會并同時告知各人民調(diào)解室,做好銜接工作。交通事故調(diào)委會指定若干名人民調(diào)解室調(diào)解員為聯(lián)絡(luò)員,負責與保險機構(gòu)聯(lián)絡(luò)員調(diào)解案件溝通聯(lián)絡(luò)工作。
遇到以下五類交通事故且容易引起爭議的案件,在條件許可的情況下,由人民調(diào)解員提前通知相關(guān)保險機構(gòu)聯(lián)絡(luò)員:1.總?cè)藗M用超過5萬元的事故;2.涉及醫(yī)療費用金額較大(暫定2萬以上);3.大額內(nèi)固定材料和續(xù)醫(yī)費用(暫定5000元以上);4.大額護理費用、誤工費(暫定5000元以上);5.所有涉及殘疾評定及死亡的事故。
據(jù)介紹,調(diào)解協(xié)作流程的是,人民調(diào)解員在接到當事人申請后,經(jīng)初步了解,需要協(xié)調(diào)溝通的案件,提前通知保險聯(lián)絡(luò)員。保險機構(gòu)理賠聯(lián)絡(luò)員接到通知后應(yīng)及時協(xié)調(diào)答復(fù)處理意見。案情簡單,且分歧較小的,各保險機構(gòu)應(yīng)當場予以答復(fù)。對案情復(fù)雜、損失金額大容易造成較大分歧的,各保險機構(gòu)應(yīng)第一時間安排人員配合調(diào)解工作,3個工作日內(nèi)答復(fù)調(diào)解意見,必要時可以書面告知或派員參與調(diào)解。如有必要,保險機構(gòu)接到通知后,可自行聯(lián)系被保險人協(xié)商確定理賠方案。
需要特別提醒的是,保險機構(gòu)配合調(diào)解案件僅做損失確認,不做理賠依據(jù)。若保險機構(gòu)主張重新調(diào)查或重新鑒定的,發(fā)生重新鑒定費用,除有證據(jù)證明是當事人采取非法手段虛假事實獲得鑒定結(jié)論外,應(yīng)由保險公司承擔。另外,人民調(diào)解員不得代理保險索賠事項,不得轉(zhuǎn)接賠款。