□本報記者曹亞慧
    兩年前，基本藥品配送自由化風(fēng)行，各路醫(yī)藥流通企業(yè)跟進，醫(yī)藥配送遍地開花。大大小小的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)奪門而入醫(yī)藥流通的新市場，嘗試分食其中的物流蛋糕。
    2009年4月6日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 （簡稱 “新醫(yī)改”）正式發(fā)布；同年8月，《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》出臺；2011年5月5日，商務(wù)部正式對外發(fā)布《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，這三大“政令”無疑是砍向醫(yī)藥流通領(lǐng)域的“三板斧”。
    受流通扁平化趨勢影響，醫(yī)藥配送“直供模式”以強勢姿態(tài)在市場上蔓延，配送型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)如何轉(zhuǎn)型求生？醫(yī)藥流通行業(yè)業(yè)態(tài)將會發(fā)生怎樣的改變？
變革大勢難擋
    根據(jù)建立國家基本藥物制度的實施意見，要求首先完成試點地區(qū)的基本藥物配送，初步建立包括全部基層醫(yī)療機構(gòu)的國家基本藥物制度。未來將建立全面實施覆蓋全部城鄉(xiāng)的國家基本藥物體系。
    2010年，我國拉開了具體實施國家基本藥物制度的序幕。基本藥物制度為醫(yī)藥商業(yè)迎來一次嶄新的發(fā)展契機，同時也對醫(yī)藥流通領(lǐng)域進行了一次大“換血”�！盎�本藥制度實施以來已經(jīng)對原來的醫(yī)藥流通格局產(chǎn)生了深遠的影響。由于全國各地實施基本藥制度以來市場反映出的不同特點，以及各地區(qū)基本藥招投標政策的差異，已經(jīng)讓眾多的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)非常頭疼�！比A北制藥集團國際貿(mào)易有限公司物流分公司副總經(jīng)理王高俊直言。
    從基藥制度和招投標政策的實施結(jié)果來看，原有醫(yī)藥流通小散亂的局面已經(jīng)得到了很大改善。國內(nèi)很多醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)已經(jīng)開始感覺到生存的壓力，特別是中小型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，在今后的發(fā)展定位上開始迷茫；大的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)特別是大型國有企業(yè)集團紛紛借機開始全國跑馬圈地。例如，國藥集團、上藥集團、廣藥集團等都開始了大規(guī)模的兼并重組以及資本擴張，各地區(qū)醫(yī)藥流通資源開始向大中型醫(yī)藥企業(yè)聚攏。從經(jīng)營特點上來看，中小型醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開始調(diào)整發(fā)展思路，摒棄或縮減了原來的大流通、大物流、大調(diào)撥的發(fā)展方式，轉(zhuǎn)型做終端、高端等利潤高的市場。
    王高俊指出，當前基藥制度和招投標政策重點影響著一些企業(yè)的渠道規(guī)劃、人員布置、經(jīng)銷商篩選和產(chǎn)品營銷組合的變化，原來一味依賴批發(fā)企業(yè)的大物流模式也開始縮減。從客觀上改變了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的發(fā)展態(tài)勢，促使醫(yī)藥流通領(lǐng)域更加規(guī)范、更加合理。
    滇虹藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理李從選介紹，今年實施以“安徽模式”為基礎(chǔ)的基藥制度以來，基本藥品配送主動權(quán)反而轉(zhuǎn)向工業(yè)企業(yè)，甚至允許制藥企業(yè)自己配送。很多省區(qū)具備一定資質(zhì)的流通企業(yè)都可以接受生產(chǎn)企業(yè)的委托，進行基藥配送，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的大“換血”將成為必然。目前，一些具備配送能力的醫(yī)藥流通企業(yè)都紛紛搶占基藥配送資格和份額。
    國家基本藥物制度是對一些藥品的生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、價格管理等多個環(huán)節(jié)實施有效管理，國家藥品政策改革目標是建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。
    海南華健藥業(yè)有限公司營銷副總經(jīng)理吉昌令表示，國家基本藥物制度作為一項惠民利國的醫(yī)改新政，無疑對包括醫(yī)藥流通在內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生重要而深遠的影響。實現(xiàn)藥物的集中采購、統(tǒng)一價格、集中配送逐步淘汰小、散、弱的醫(yī)藥流通企業(yè)，或?qū)⑦M一步加速醫(yī)藥行業(yè)的洗牌和市場集中度提高，催生出醫(yī)藥物流的大發(fā)展。同時，基本藥物制度實施也有利于促進醫(yī)藥商業(yè)朝委托配送方向發(fā)展。因此，一些配送型醫(yī)藥流通企業(yè)要順勢而動。
毛利 “跌跌不休”
    在新醫(yī)改政策的推動下，基本藥物制度實施步伐加快。然而很多醫(yī)藥流通企業(yè)感到“冬天”來臨——他們不僅要面對市場份額的縮減，而且更加深切地感受到利潤被削薄的寒冷。
    基本藥物覆蓋向著100%發(fā)起沖刺的態(tài)勢勢不可擋，面對著是否搶占基藥配送權(quán)很多企業(yè)犯了難。“不做基藥配送怕失了市場，做了又面臨虧本；不做，丟了市場是死，做了，沒有利潤亦是死�！边@一兩難心態(tài)，曾經(jīng)讓許多企業(yè)對毛利低下的基藥配送望而卻步。
    據(jù)了解，當前在一些基藥制度推行進展較快的省份，已有公司搶先奪取基藥配送權(quán)。在這場浩浩蕩蕩的搶奪戰(zhàn)中，隨著一些全國性的大醫(yī)藥流通企業(yè)向各省滲透，那些沒能參與基藥配送的中小企業(yè)，正面臨著生存危機。
    王高俊告訴本報記者，從目前各省招標工作的進展來看，大型流通企業(yè)（集團）依靠政治優(yōu)勢，獲得基藥配送權(quán)相對比較容易，而中小型醫(yī)藥企業(yè)就必須要進行一場“爭奪戰(zhàn)”。尤其是結(jié)合國家關(guān)于新版GMP和新版GSP的新規(guī)，對中小型醫(yī)藥流通企業(yè)帶來的生存壓力和挑戰(zhàn)也隨之而來。
    他強調(diào)，一方面，生產(chǎn)企業(yè)的預(yù)付款要求越來越高，對商業(yè)公司的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量、資金實力、配送能力、服務(wù)能力、管理水平等都提出了很高的要求，否則不給“點配送”；另一方面，即使有了配送權(quán)，能堅持多久，也是一個問題，有相當一部分商業(yè)公司還需要轉(zhuǎn)配送。
    未來的發(fā)展方向到底是什么？企業(yè)該往何處發(fā)展才能站住腳？中小型流通企業(yè)在資源優(yōu)勢、資金實力等方面都無法和大型企業(yè)集團競爭，而且，隨著新版GSP的不斷實施，中小企業(yè)的發(fā)展難度更大。如果不能對未來的發(fā)展準確定位，不能找到適合自己發(fā)展的方向，生的機會渺茫。
    目前整個醫(yī)藥流通行業(yè)的格局導(dǎo)致整個行業(yè)在過去幾年毛利率不斷下跌。
    經(jīng)過近年來的快速發(fā)展，我國醫(yī)藥流通重點企業(yè)贏利能力有所增強，但由于發(fā)展初期行業(yè)準入門檻不高，醫(yī)藥流通行業(yè)集中度過低，行業(yè)凈利潤率僅在1%左右。王高俊指出：“目前有的企業(yè)凈利潤還不到1%，華藥物流的利潤大概在0.8%，毛利率在2.24%左右�！贬t(yī)藥流通行業(yè)的低利潤率已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)很多企業(yè)管理者最大的“隱痛”。
    對于上述問題，李從選認為：“隨著基藥制度實施力度的加大，很多原來的普藥銷售的差價空間都將不復(fù)存在，基藥只能靠賺取廠家的配送費用 （一般是5%左右）來生存，將會淘汰一大批藥品批發(fā)企業(yè)。因為僅有的5%的配送費用，成本卻是極高的。因此，真正處于物流配送環(huán)節(jié)的經(jīng)營企業(yè)，利潤十分微薄�！�
    與此同時，一些企業(yè)也明顯感受到因為各地基本藥品集配招標標準不統(tǒng)一、各個環(huán)節(jié)要求不同帶來的壓力，進退維谷。海南華健藥業(yè)吉昌令這樣說：“新醫(yī)改后，以及一些醫(yī)藥新規(guī)的不斷出臺，醫(yī)藥物流要求逐步提高，特別對倉儲、設(shè)備、車輛、場地、信息、資金、技術(shù)等軟件和硬件要求都很高，再也不是那種隨意取得點市場份額就能夠在醫(yī)藥物流上平分秋色的情況了。”
    事實上，在新醫(yī)改后，一些企業(yè)已經(jīng)開始收縮調(diào)撥批發(fā)業(yè)務(wù)，正在積極探索和謀求新的發(fā)展空間。
謀求另類生存
    “寒流”襲來，面對逐步攤薄的微利，一些企業(yè)正在瑟瑟發(fā)抖，但也有一些企業(yè)“御冬”有術(shù)�；�藥物流一體化運營激化終端市場競爭的加劇，同時也進一步催化了一些流通企業(yè)“延伸服務(wù)”的火種。
    由于基本藥物制度，多種藥品統(tǒng)一定價，做零售終端沒有多少利潤，使得很多醫(yī)藥流通企業(yè)原有的利潤空間被壓縮，一些醫(yī)藥流通企業(yè)轉(zhuǎn)向醫(yī)院物流延伸服務(wù)。從目前來看，擁有一定配送能力和良好服務(wù)能力且創(chuàng)新意識強、管理水平高的企業(yè)都紛紛開始挖掘新型業(yè)務(wù)。
    北京醫(yī)藥股份有限公司 （簡稱 “北醫(yī)股份”）便是一個先驅(qū)者。北醫(yī)股份隸屬于華潤北藥集團，是我國大型領(lǐng)軍醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)之一。北醫(yī)股份在借鑒國外同行業(yè)先進經(jīng)驗同時，率先將現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送服務(wù)體系延伸到醫(yī)院藥庫，為醫(yī)院藥庫提供專業(yè)化、個性化的信息管理解決方案。服務(wù)內(nèi)容包括建立醫(yī)院的物流信息管理系統(tǒng)，幫助醫(yī)院打造物流管理平臺，有效整合藥品采購、供應(yīng)、配送、實現(xiàn)醫(yī)院物流信息一體化。使用物流的技術(shù)支持和相應(yīng)的物流設(shè)備，如電子條碼、射頻掃描技術(shù)和終端設(shè)備等。
    無獨有偶，國藥、新上藥、九州通、廣州醫(yī)藥、南京醫(yī)藥等國內(nèi)的大型醫(yī)藥商業(yè)公司2011年均將整合、兼并、重組和醫(yī)院物流延伸作為新的發(fā)展方向和未來的業(yè)務(wù)增長點。
    這使我們看到，隨著市場需求的不斷變化，無論是上游客戶還是下游客戶，都可以成為中間流通企業(yè)發(fā)展業(yè)務(wù)的空間。
    當前形勢下，醫(yī)藥流通企業(yè)如何探索新的物流渠道，就顯得尤為重要。
    李從選給出了自己的建議：“一是對上游，依靠及時到位的配送和資金優(yōu)勢，爭取更多的廠選擇自己作為配送商，這樣可以攤平配送成本，來去一趟，送的品種多少直接影響物流費用的比例；二是對下游，爭取更多的下游鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇更多的品種由自己的公司配送；三是爭取做好非政府舉辦的民營醫(yī)療機構(gòu)和診所藥店，選擇更多的品種，由自己公司來配送；四是一個省可以形成一個省級基藥配送聯(lián)盟，逐步加大聯(lián)盟配送產(chǎn)品數(shù)量和金額�！薄搬t(yī)藥行業(yè)對物流的倉儲、設(shè)備、車輛、場地、信息搜集處理、資金、技術(shù)、人員素質(zhì)、配送速度、配送半徑、服務(wù)等軟件和硬件要求都很高，企業(yè)要做好醫(yī)藥物流，能否為上下游企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的增值服務(wù)很重要�！奔�昌令說。
    此外，還有一些企業(yè)將配送網(wǎng)絡(luò)伸到了鄉(xiāng)村基層。在與大醫(yī)療機構(gòu)進行合作的同時，還在不斷挖掘鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場空間。但一位業(yè)內(nèi)人士指出，相比給城市的大醫(yī)院做配送，做農(nóng)村醫(yī)藥基藥配送，油費、過路費、人工費等運營成本要高得多，農(nóng)村基藥配送也是一塊難啃的骨頭。
需要政策護航
    基本藥配送問題的解決，除了需要企業(yè)積極參與外，也需要政府建立政策保障機制。
    國家和當?shù)卣�府�?yīng)該從政策上積極引導(dǎo)企業(yè)的后續(xù)發(fā)展，如稅收支持、融資支持、專項資金支持和鼓勵性政策支持等。特別是參與基本藥物配送的企業(yè)，最大的難度是資金周轉(zhuǎn)，一方面要向廠家預(yù)付貨款，另一方面要保證公司正常運轉(zhuǎn)。如果能夠加快資金回籠，企業(yè)發(fā)展還是沒有問題。但如果基藥配送的財政補貼款不能及時到位的話，企業(yè)的發(fā)展難度將空前加大。因此，政府應(yīng)該在財政上保證基藥的貨款結(jié)算，確保企業(yè)有能力實現(xiàn)正常配送。特別是終端網(wǎng)絡(luò)和覆蓋半徑較好的中小型醫(yī)藥企業(yè)，更需要政府的大力支持。
    基本藥是一項制度安排，是惠民的政策，基本藥是政府給予居民的公益品，不能投入管理不到位，讓流通企業(yè)替政府墊付資金或者買單。滇虹藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理李從選就提出：第一，政府衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該確保流通企業(yè)的貨款及時撥付，兌現(xiàn)其1個月貨款到位的承諾。第二，對于支持政府做基藥配送的企業(yè)，給予補助和支持，保證配送企業(yè)不虧本。
    國家基本藥物制度的實施需要探索和細化一些配套政策。華北制藥集團國際貿(mào)易有限公司物流分公司副總經(jīng)理王高俊說，如果按照新版GSP的要求，強制性推進的話，可能會導(dǎo)致一些企業(yè)無法滿足要求而經(jīng)營困難，甚至倒閉。由此而帶來的社會問題如何解決？員工安置、客戶交接、醫(yī)改新政配套、招標配送對接等問題都要有一個磨合的過程。即使藥品經(jīng)營企業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式也需要一個過渡期。但過渡期有多久？是否可以考慮一些公司的承受能力？是否可以鼓勵一些專業(yè)化、有特色的公司長期存在？一系列問題待解。