□耿鴻武
    藥品流通行業(yè)的改革發(fā)展與新醫(yī)改相輔相成。一方面，流通行業(yè)改革發(fā)展是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，必須通過藥品流通行業(yè)的改革來促進(jìn)新醫(yī)改。另一方面，流通行業(yè)改革發(fā)展又與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥機(jī)制密切相關(guān)，依賴于新醫(yī)改的整體推進(jìn)。
    2011年是國家醫(yī)改工作的攻堅之年，基本藥物的全覆蓋將成為重中之重。按照基本藥物制度所構(gòu)建的藥品供應(yīng)保障體系，將會對我國醫(yī)藥流通體系的改革發(fā)展起到巨大的推動作用，會兼并、重組、整合改變流通行業(yè)的結(jié)構(gòu)，而物流行業(yè)運行水平的真正提高，卻在于現(xiàn)代物流能力的提高。
    正如商務(wù)部在 《關(guān)于加快藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的若干意見 （討論稿）》中提出的：用現(xiàn)代方式改造原有落后的醫(yī)藥物流體系，鼓勵流通企業(yè)主動采用先進(jìn)的物流技術(shù)與裝備，運用現(xiàn)代管理方法，不斷提高物流水平和效率；積極推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用，加快藥品流通領(lǐng)域信息化建設(shè)，實現(xiàn)庫存最小化、環(huán)節(jié)最少化、成本最低化和物流低碳化；支持第三方物流的發(fā)展；引導(dǎo)有實力的藥品流通企業(yè)向醫(yī)院延伸現(xiàn)代物流服務(wù)，并建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加快提升醫(yī)院藥房現(xiàn)代化管理水平，保障藥品的質(zhì)量安全。該意見指明了我國醫(yī)藥流通行業(yè)改革和整體水平提升的關(guān)鍵和方向。
    醫(yī)藥流通行業(yè)提高集中度勢在必行，但是集中度的提高不是簡單的加法式合并或是減法式化零為整，沒有現(xiàn)代化管理的理念、方法和系統(tǒng)來保障，就不能稱為真正意義上的提高集中度。
    現(xiàn)代醫(yī)藥物流不僅是一個概念，更是一種方式、一種技術(shù)，甚至是醫(yī)藥流通的一種管理哲學(xué)，其解決的是企業(yè)內(nèi)部運行效率、供應(yīng)鏈整合、行業(yè)整體水平提高的問題。
    隨著2011年基本藥物的全覆蓋，藥品流通需要現(xiàn)代物流來保障，在通過基本藥物制度構(gòu)建供應(yīng)保障體系的實踐中，市場對現(xiàn)代物流的需求也越來越強烈，醫(yī)藥現(xiàn)代物流勢必成為流通行業(yè)改革發(fā)展的突破點。流通企業(yè)只有將重點放在內(nèi)部修煉上，才可以順應(yīng)改革發(fā)展的要求。
    改革發(fā)展總是前進(jìn)中存在曲折。
    基本藥物制度的實施已近兩年，在各地基本藥物招標(biāo)中，配送的到位率、及時率、品種滿足率、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用率等始終是困擾改革的難題，而部分地區(qū)中標(biāo)價格高于市場價格的現(xiàn)象，又嚴(yán)重阻礙了相關(guān)企業(yè)的正常發(fā)展。少數(shù)地區(qū)基本藥物的銷售被扭曲，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對物流配送能力的依賴，變成了對產(chǎn)品差價的需求。如果此苗頭一蔓延，必將非常不利于醫(yī)藥物流的現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。
    安徽的基本藥物招標(biāo)試點，被認(rèn)為是取得了巨大的成功，近期山東、四川、江蘇等省在國務(wù)院辦公廳 《關(guān)于政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》指導(dǎo)下，也開始進(jìn)行了新的嘗試。
    筆者以為， “安徽模式”中，將流通讓渡給市場，通過市場競爭和生產(chǎn)企業(yè)選擇、允許轉(zhuǎn)配送、供貨商對配送的質(zhì)量負(fù)責(zé)的做法，使得具有現(xiàn)代物流能力的流通企業(yè)脫穎而出，相比通過行政方式的規(guī)定誰來配送、誰不能配送的方法，更有利于醫(yī)藥流通企業(yè)現(xiàn)代物流的發(fā)展。