旨在解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改方案終于塵埃落定，接下來關(guān)于基本藥物目錄、藥品定價、醫(yī)院改革等方面的細則也將逐步出臺。值得關(guān)注的是，醫(yī)改方案首次提出將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，而且還提出了實現(xiàn)全民醫(yī)保的階段目標(biāo)。 


毫無疑問，普藥市場將從中受益特邀嘉賓

　　SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所所長 林建寧

　　魯抗醫(yī)藥股份有限公司總經(jīng)理 張正海

　　東瑞制藥有限公司總裁 高毅

　　中智藥業(yè)集團董事長 賴智填

　　九州通集團副總經(jīng)理 牛正乾

　　擴容毋庸置疑

　　記者：新醫(yī)改帶來的市場擴容是毋庸置疑的，而隨著醫(yī)改的不斷深入，這一市場還會繼續(xù)放量，對此您怎么看？

　　林建寧：在政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入加大的保障下，新醫(yī)改將直接刺激醫(yī)療需求，帶動藥品終端市場的擴容。保守預(yù)測，三年內(nèi)普藥市場擴容將超過2000億元，農(nóng)村市場增長率達到20%，社區(qū)市場達30%。隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生投入力度的加大，今后普藥市場前景更好。

　　張正海：新醫(yī)改在未來三年肯定會推動普藥市場不斷增長，其中有基本藥物制度建立后鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用的推動因素，也有醫(yī)保全面覆蓋、全民醫(yī)保體系建成后用藥需求增加的推動因素，更有藥品供應(yīng)保障體系改革后藥價理性調(diào)整和銷量增加的推動因素。2009～2011年中央和地方財政8500億元醫(yī)藥衛(wèi)生投入將會帶動需求增加，可以預(yù)見基本藥物市場增長將會首當(dāng)其沖。還有一些數(shù)字也可以說明這一點：中國醫(yī)藥市場銷售額到2010年將達到600億美元；SFDA南方所預(yù)測的醫(yī)藥工業(yè)年銷售收入增長率仍會保持18%以上的較高速度；如果普藥市場銷售額容量按照至少占一半來推算，國內(nèi)年商業(yè)銷售額已經(jīng)超過了2000億元。

　　高毅：對普藥市場擴容量的預(yù)測，我并不盲目樂觀。醫(yī)改后國家基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立實施，能夠使用藥人群范圍擴大，藥品消耗數(shù)量增多，但是在此大背景下，我們還應(yīng)理性地看到，整個醫(yī)改方案就是要達到降低藥價、合理用藥的目標(biāo)。

　　基本藥物生產(chǎn)是通過招標(biāo)獲取，因而制造企業(yè)的生產(chǎn)利潤必然受到嚴(yán)格控制，另外醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，其結(jié)果必然是使價格大幅下降。同時，基本藥物制度和取消以藥養(yǎng)醫(yī)的模式也能促使臨床用藥的合理化，減少濫用藥物和臨床醫(yī)生開大處方的情況，也將部分抵消由醫(yī)改帶來的擴容。最終市場會出現(xiàn)數(shù)量擴容，但產(chǎn)值、銷售額卻不會簡單同步增加。特別在醫(yī)保覆蓋較好的發(fā)達地區(qū)如長三角、珠三角等，醫(yī)改對其影響不會很大，其市場容量的增加可能較低，甚至銷售金額不會增加。

　　賴智填：事實上，新醫(yī)改的施行會極大地促進和拉動原來對于一些小病以及常見病不夠重視、無用藥習(xí)慣或因為各種原因不想用藥的人群的用藥需求，改變他們的觀念和習(xí)慣。普藥的質(zhì)優(yōu)價廉和消費購買便利性的提高，能讓這類人群的觀念和習(xí)慣發(fā)生改變，直接增加需求。

　　牛正乾：我認為市場擴容的主要份額應(yīng)該在普藥，“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面加大以及保費提高是擴容最重要的動因，而這一塊市場主要體現(xiàn)在普藥市場。

　　哪些企業(yè)受益

　　記者：有人認為，新醫(yī)改方案最突出的特點之一就是更多地引入了市場競爭機制，基本藥物制度的前后變化也顯示出這一點。即將出臺的基本藥物制度，將改變原有的統(tǒng)購統(tǒng)銷思路，這一方向性的改變，會不會使得一些在原有統(tǒng)購統(tǒng)銷框架下受益明顯的老牌企業(yè)的優(yōu)勢被削弱？在充分引入市場機制的前提下，您認為即將出臺的基本藥物制度，哪類企業(yè)受益最大？

　　林建寧：未來的普藥市場競爭中，擁有悠久品牌、廣泛群眾基礎(chǔ)和穩(wěn)定質(zhì)量產(chǎn)品的企業(yè)將受益明顯。企業(yè)依靠品牌化效應(yīng)、規(guī)�；�生產(chǎn)降低總成本、技術(shù)革新保證產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定、營銷網(wǎng)絡(luò)往中低端下沉的渠道優(yōu)勢等等，能夠更容易地在新一輪市場競爭中把握先機。隨著新醫(yī)改方案和基本藥物制度的推進實施，今后將會有一批普藥生產(chǎn)企業(yè)在醫(yī)改擴容的過程中脫穎而出。

　　張正海：新醫(yī)改方案最突出的特點之一，是在強調(diào)醫(yī)改基本公益性的基礎(chǔ)上重視醫(yī)藥衛(wèi)生市場規(guī)律，在基本藥物推行政府主導(dǎo)的市場化運作機制的條件下，具有質(zhì)量加成本優(yōu)勢和品牌影響力的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)將會受益較大，只要是堅持持續(xù)提高質(zhì)量水平、有效降低經(jīng)營成本的規(guī)范運作的制藥企業(yè)依舊會保持較好的市場優(yōu)勢。

　　高毅：新醫(yī)改方案在實施過程中，更多引入了市場競爭機制。在此過程中，基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)系統(tǒng)實行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，招標(biāo)過程由各級政府自行執(zhí)行。不排除國有大中型企業(yè)和當(dāng)?shù)仄髽I(yè)容易受益的情況。在目前市場環(huán)境中的藥品進入醫(yī)院也是進行招標(biāo)的，但往往過多強調(diào)了價格，而忽略了其他方面。藥品的使用首先必須是安全有效，其次才是價格低廉。如果新醫(yī)改在考慮充分市場競爭的同時，將產(chǎn)品的質(zhì)量被擺在首位，讓生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的高水平制藥企業(yè)成為最大的受益者，才是新醫(yī)改對中國制藥企業(yè)發(fā)展的正確引導(dǎo)。如果只強調(diào)價格為主的招標(biāo)，目前出現(xiàn)的低水平重復(fù)建設(shè)等一系列問題仍將存在。

　　賴智填：從基本藥物制度中受益最大的可能是這一類企業(yè)：企業(yè)整體產(chǎn)品的市場成熟度都很高，產(chǎn)品質(zhì)優(yōu)價廉、效果好；在市場擁有較好的基礎(chǔ)，普藥品種多、產(chǎn)品集群化運作優(yōu)勢明顯；最好是有幾個產(chǎn)品在基本藥物目錄內(nèi)，并且這些產(chǎn)品成熟度都很高。

　　牛正乾：對藥品的“定點生產(chǎn)”等提法進行修改，意味著將可能尊重市場經(jīng)濟規(guī)律、通過充分發(fā)揮市場競爭機制的作用來規(guī)范、優(yōu)化提高醫(yī)藥市場環(huán)境，減少行政干預(yù)、一定程度的防止權(quán)力尋租等等；價格管理修改為“政府指導(dǎo)價”，意味著也將使價格競爭機制在藥品市場再度發(fā)揮作用，能夠發(fā)揮價格杠桿的作用，以防止價格失靈。

　　中央制定了醫(yī)改方案的總體框架和思路，但是還需要各部門各省制定最終的實施細則，醫(yī)改方案確定了實行市場化運作，但是具體的實施方案仍存在回歸計劃的可能，各制定部門都會推出自己的實施方案，這是對各省各部門的考驗。在實施過程中，可能出現(xiàn)有配送能力的商業(yè)公司拿不到配送權(quán)、拿到配送權(quán)的企業(yè)沒有能力配送的現(xiàn)象。總的來說，有能力的大型商業(yè)公司總是受益的，尤其配合多方面來看，現(xiàn)代物流公司將是最大的受益者。

　　爭奪第三終端

　　記者：大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是新醫(yī)改對于未來醫(yī)療體系的布局，這意味著第三終端市場成為兵家必爭之地，而新醫(yī)改必將使這一競爭更加白熱化。除了政府投入之外，農(nóng)民的消費能力有限，您認為企業(yè)紛紛涌入第三終端是否是明智之舉？您所在的企業(yè)目前和未來在第三終端市場有何打算？

　　林建寧：三大終端市場中，第三終端是新醫(yī)改的最大受益者，這一市場將迎來一個超常規(guī)的快速增長期，其市場總份額也將會增加。在這樣的背景下，充分的市場競爭更有利于資源合理配置，扭轉(zhuǎn)農(nóng)村市場藥品供應(yīng)不理想的現(xiàn)狀。由于農(nóng)村市場分散、配送成本高、網(wǎng)絡(luò)管理難，這一市場必然有一個培植的過程。第三終端將在未來的中國醫(yī)藥市場扮演很重要的角色，企業(yè)還需根據(jù)自身的品牌和網(wǎng)絡(luò)等因素綜合考慮，制定相應(yīng)的營銷模式。

　　張正海：制藥企業(yè)進入所謂“藥品市場第三終端”即基層醫(yī)療市場，是適應(yīng)新醫(yī)改新政策、新市場、新需求發(fā)展趨勢的客觀要求。新醫(yī)改方案中五大配套措施有四項涉及基層醫(yī)療市場，包括健全基本醫(yī)療保障體系、建立基本藥物制度、完善基層醫(yī)療服務(wù)、實現(xiàn)公共服務(wù)均等化等，都將會首先帶動基層醫(yī)療市場需求明顯增加，其中既有農(nóng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的較大增量市場，也有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的較大增量市場。

　　高毅：醫(yī)改后終端市場逐步走向規(guī)范，醫(yī)院市場份額將會相對下降，零售藥店、社區(qū)和農(nóng)村第三終端則快速增長。第三終端永遠都是市場的一部分，把重心依靠在一個市場區(qū)間并不是我們的發(fā)展方向，單純依靠第三終端也不利于企業(yè)技術(shù)水平提高、生產(chǎn)設(shè)備的改進，不利于企業(yè)發(fā)展。

　　賴智填：目前在第三終端取得成功或者是加入競爭行列的企業(yè)，大都是實力型大企業(yè)，這類企業(yè)的競爭在很大程度上也推進了第三終端的成熟。競爭激烈的第三終端市場，點多、分散、面廣，要求具備很多的人力資源配置，因此最考驗企業(yè)的不是產(chǎn)品也不是價格，是管理、掌控、整合能力。就這個角度而言，確實可能有不夠明智的企業(yè)涌入第三終端參與競爭。

　　前不久，我們邀請到包括九州通、國藥控股等國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)重點客戶參加“網(wǎng)通天下，攜手共贏——中智OTC網(wǎng)通工程啟動儀式”，實際上就是我們沖向基層市場、第三終端的大集結(jié)。我們目前已經(jīng)在包括廣東、福建、浙江在內(nèi)的五省區(qū)市場全面展開第三終端工作，未來還將陸續(xù)開拓其他省份市場。

　　牛正乾：結(jié)合本輪醫(yī)改方案針對基層醫(yī)療機構(gòu)的運行機制管理來看，低端醫(yī)療市場的格局將重構(gòu)，營銷規(guī)則將發(fā)生很大變化，醫(yī)藥企業(yè)必須考慮如何轉(zhuǎn)型，只有轉(zhuǎn)型才能在低端市場占領(lǐng)市場份額。新醫(yī)改、“新農(nóng)合”確確實實帶來了農(nóng)村基層市場的擴容，這一市場的改變對商業(yè)的影響是很大的。個人認為，第三終端市場值得我們?nèi)ラ_拓，但是怎么做還需要企業(yè)根據(jù)自身的實際情況和第三終端市場的特點綜合考慮。

　　洗牌在即

　　記者：普藥企業(yè)在受惠新醫(yī)改的同時，新醫(yī)改方案中同時對仿制藥實行分級定價，并對仿制藥實行后上市產(chǎn)品從低定價制度，以控制我國仿制藥低水平重復(fù)建設(shè)的局面，這是否意味著今后我國的普藥生產(chǎn)企業(yè)要面臨新一輪的洗牌？這樣的一輪洗牌，將有多少企業(yè)會被淘汰出局？廣大普藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)如何順勢而變？

　　林建寧：新醫(yī)改提出對藥品實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價對于行業(yè)和企業(yè)的發(fā)展是個機遇，實質(zhì)上是鼓勵創(chuàng)新，有利于我國創(chuàng)新藥的發(fā)展。從價格導(dǎo)向上出臺鼓勵創(chuàng)新機制很有意義。而政策作為指揮棒，不能把降低藥價作為唯一的導(dǎo)向，它應(yīng)該既能讓全民受益，又能夠促進科技創(chuàng)新。

　　張正海：藥品價格政策改革中可能會實施的仿制藥價格從低定價制度，肯定會促使普藥生產(chǎn)企業(yè)加速洗牌，有機構(gòu)預(yù)測未來幾年將有1/3的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)可能面臨淘汰。今后的競爭更多的是強者之間的競爭與競合，作為首先品嘗到醫(yī)改碩果的普藥生產(chǎn)企業(yè)，既需要積極熱情應(yīng)對醫(yī)改新機會，也需要冷靜思考醫(yī)改新挑戰(zhàn)，“仿中創(chuàng)新”將是普藥經(jīng)營的永恒旋律。

　　高毅：醫(yī)改后企業(yè)發(fā)展還有賴于醫(yī)改后相關(guān)政策細則。其中尤其是招標(biāo)采購定價方式等一系列問題，這將引導(dǎo)企業(yè)順勢而變。而具有競爭優(yōu)勢的普藥生產(chǎn)企業(yè)才能在新一輪的競爭中勝出。規(guī)模生產(chǎn)不是簡單的重復(fù)的機械制造，一定要保持產(chǎn)品技術(shù)的先進性，不斷為社會提供高品質(zhì)、低成本的藥物。普藥產(chǎn)品的研發(fā)必須要重視，雖然不可能有較大的投入，但可以通過一些新的創(chuàng)新形式，如加強與研發(fā)機構(gòu)的合作、與其他企業(yè)聯(lián)合研發(fā)等，最終一定能夠在市場中取得一定的份額。

　　賴智填：行業(yè)在大發(fā)展，規(guī)章制度也在健全，洗牌成為必然。新一輪的洗牌對中小企業(yè)相對更嚴(yán)酷，規(guī)模小、產(chǎn)能低、銷量少的中小企業(yè)，發(fā)展的尷尬是一方面低利潤率難以獲得更大發(fā)展，另一方面是產(chǎn)品量做不大，形成不了成本優(yōu)勢，導(dǎo)致競爭壓力更大。估計未來被淘汰出局的，一定是那些基礎(chǔ)弱，觀念、思維、反應(yīng)等都落后的企業(yè)。俗話說思路決定出路，普藥企業(yè)要在醫(yī)改新政下順勢而變獲得發(fā)展，我認為首要的就是重新定位、重新梳理產(chǎn)品群和渠道、賣點以及重新整理戰(zhàn)略思路等等。

　　中小企業(yè)的機會

　　記者：在新醫(yī)改框架下，大型普藥生產(chǎn)企業(yè)可能在市場競爭中更易勝出，而廣大中小制藥企業(yè)也不能坐以待斃，您覺得他們?nèi)绾文茏プ⌒箩t(yī)改的機遇加速發(fā)展壯大？他們的機會在哪里？

　　林建寧：真正能夠在市場上保持永久優(yōu)勢和活力的企業(yè)，一類是擁有自主創(chuàng)新的專利產(chǎn)品，有跨地域的銷售網(wǎng)絡(luò)的大型專利藥企業(yè)；另一類是總體生產(chǎn)成本低、仿制水平高的大型普藥仿制藥企業(yè)。中小型企業(yè)想要發(fā)展壯大應(yīng)該向標(biāo)桿企業(yè)學(xué)習(xí)，走專業(yè)化或規(guī)�；�的發(fā)展道路。

　　張正海：新醫(yī)改環(huán)境下的廣大中小制藥企業(yè)必須堅持做強拳頭產(chǎn)品的特色經(jīng)營理念。先做強盈利能力、再做大市場規(guī)模，先做好區(qū)域優(yōu)勢市場，再擴展空白市場；更多機會可能蘊藏于�？扑幤�、特殊藥品的差異化經(jīng)營。

　　賴智填：普藥的優(yōu)勢在醫(yī)改新政下更能顯現(xiàn)，中小企業(yè)最好的機會是整體市場的擴容。市場擴容產(chǎn)品需求量加大，所有目前的國內(nèi)大企業(yè)很難說有誰能絕對壟斷。中小企業(yè)迅速發(fā)展壯大的路徑就是利用各企業(yè)地緣優(yōu)勢想辦法多賣產(chǎn)品，讓生產(chǎn)成本進一步下降，并且強調(diào)產(chǎn)品區(qū)域化品牌建設(shè)之路，整體上提升競爭力。從利用地緣優(yōu)勢和區(qū)域化品牌建設(shè)開始，做精細化推廣之路，先做強后做大，橫向、縱向多面發(fā)展。另外，創(chuàng)新對于今后的發(fā)展更重要，畢竟競爭會讓市場和老百姓更加成熟、更具多元需求。

　　小流通企業(yè)生存之道

　　記者：有人認為，一些小的醫(yī)藥流通企業(yè)未來可能會逐漸淪為“搬運工”直至被淘汰，您覺得在新醫(yī)改背景下，中小流通企業(yè)有沒有發(fā)展機會？應(yīng)該如何發(fā)展？

　　牛正乾：新醫(yī)改方案中提出“嚴(yán)格控制流通環(huán)節(jié)差價率”、“嚴(yán)格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式”、“規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合”。這些提法對中小型醫(yī)藥商業(yè)都是很大的挑戰(zhàn)，加上新的藥品招標(biāo)采購辦法中也有很多規(guī)定將給小型商業(yè)帶來很大挑戰(zhàn)。

　　我國藥品流通行業(yè)的整體競爭力的提高，依賴于流通企業(yè)綜合競爭能力的提高，資木、管理理念、經(jīng)營方式、價格、先進設(shè)備都是競爭中不可缺少的因素，然而在目前的藥品流通環(huán)境中，雖然有的企業(yè)具備領(lǐng)先的信息技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)、效率、設(shè)備等現(xiàn)代醫(yī)藥物流優(yōu)勢，但由于扭曲的不規(guī)范的競爭規(guī)則，使他們的優(yōu)勢無法真正發(fā)揮，嚴(yán)重影響了整體行業(yè)競爭優(yōu)勢的提升。有關(guān)部門應(yīng)該按照現(xiàn)代物流行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格認定配送企業(yè)是否符合要求是至關(guān)重要的。

　　流通環(huán)節(jié)生變

　　記者：在流通領(lǐng)域，新醫(yī)改也是要減少流通環(huán)節(jié)，嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率成為今后政府監(jiān)管的重點之一，這是否也意味著許多賺取中間差價的醫(yī)藥流通企業(yè)的出局？新醫(yī)改背景下，您認為未來的醫(yī)藥流通格局會有什么樣的變化？

　　林建寧：流通環(huán)節(jié)復(fù)雜、渠道多是現(xiàn)階段中國醫(yī)藥流通的特點，其產(chǎn)生的根本原因是“以藥養(yǎng)醫(yī)”沒有切斷，形成市場化的渠道和壟斷性的終端。要改變這一現(xiàn)狀，既要推進減少流通環(huán)節(jié)的改革，更要徹底扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局。

　　牛正乾：結(jié)合國家即將出臺對商業(yè)的分類管理，流通行業(yè)分化加劇，物流配送類型的醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)藥代理分銷型的商業(yè)將更加快速地進行分化。是否出局，有待國家相關(guān)配套政策出臺之后才能夠明晰，但經(jīng)營模式轉(zhuǎn)型是肯定的。