“新醫(yī)改方案要求嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率，希望藥品配送一次到位，減少中間環(huán)節(jié)，這可能違背市場規(guī)律。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長于明德日前表示，醫(yī)藥流通領(lǐng)域仍存在一些問題需要解決。  
     
    醫(yī)藥流通廣義上指從醫(yī)藥企業(yè)到患者的所有中間環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)格局下，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到患者一般要經(jīng)歷多級代理，中間環(huán)節(jié)常被視為藥價虛高的最主要原因。但事實上，“工業(yè)委托商業(yè)”的代理模式是企業(yè)市場推廣最經(jīng)濟的方式，尤其對藥品銷售而言，企業(yè)無法直接面對每一個終端，中間環(huán)節(jié)不可缺少。  
     
    據(jù)了解，２００７年醫(yī)藥流通行業(yè)平均利潤僅１．２１％，即使一些優(yōu)勢企業(yè)利潤率也不超過１０％，藥品在流通過程中的加價顯然沒有全部流入流通企業(yè)。但目前各省藥品招標采購的中標價遠遠高于出廠價，因此有業(yè)內(nèi)人士認為，高藥價格局一直沒能打破，只能說是“客觀需要”，這種需要包括醫(yī)生的處方費等“推廣”費用。  
     
    九州通集團營銷總監(jiān)牛正乾表示：“企業(yè)現(xiàn)款現(xiàn)貨、先款后貨或很少回款等進貨形式不同，加價率也不一樣，政策一刀切不符合經(jīng)濟規(guī)律，流通環(huán)節(jié)究竟應(yīng)該加價多少應(yīng)由市場說了算。”  
     
    相比流通環(huán)節(jié)加價，流通企業(yè)更關(guān)注統(tǒng)一配送。物流業(yè)調(diào)整振興規(guī)劃明確提出，實行醫(yī)藥集中采購和統(tǒng)一配送，推動醫(yī)藥物流發(fā)展。于明德認為，“嚴控加價率的目的是減少中間環(huán)節(jié)，其本質(zhì)是實現(xiàn)所有藥品統(tǒng)一配送”。  
     
    統(tǒng)一配送的初衷是盡量減少藥品從企業(yè)到患者手中的中間環(huán)節(jié)，這樣便于集中管理，只要控制好一級代理商，下游代理商會想方設(shè)法壓縮內(nèi)部成本，有利于行業(yè)整合。但于明德認為，“從現(xiàn)在的趨勢看，即使基本藥物統(tǒng)一配送也不過是政府將第一手配送權(quán)交給幾個大代理商”。  
     
    據(jù)于明德介紹，北京市有３３００多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前沒有哪一家企業(yè)能實現(xiàn)全覆蓋。一些區(qū)縣級醫(yī)藥流通企業(yè)盡管規(guī)模不大，但其渠道建設(shè)、人力成本、配送能力、銜接熟練程度等都不是新進入者一朝一夕間能達到的，大代理商滲透這些環(huán)節(jié)也要花費大量人力物力。  
     
    據(jù)了解，目前全國有醫(yī)藥流通企業(yè)８０００多家（不計算分公司），其中大部分規(guī)模偏小，２００７年銷售額在５０００萬元以上的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)僅５００家。目前國藥集團、上藥股份和九州通集團銷售規(guī)模均超過百億元，共占全國醫(yī)藥流通市場份額的２０％。  
     
    國藥集團新聞發(fā)言人朱京津表示：“對一些規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)健全的企業(yè)來說，統(tǒng)一配送政策是有利的。國藥集團與其他企業(yè)站在同一起點上，但國藥集團在基礎(chǔ)條件、網(wǎng)絡(luò)覆蓋面等方面有優(yōu)勢，新醫(yī)改是國藥集團的發(fā)展契機。”  
     
    國藥集團去年收購了新疆藥業(yè)，類似的收購今后可能會更多。于明德表示：“小企業(yè)不可能放棄其控制的市場，大企業(yè)新建渠道又會耗費大量成本。在這樣的格局下，流通企業(yè)將更加集約化，出現(xiàn)從長期合作到資本聯(lián)合的趨勢。”