歷時(shí)3年，關(guān)乎億萬人健康福祉的新醫(yī)改方案《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》終于在2009年4月6日和7日出臺。新方案公布后，引起社會各界強(qiáng)烈反響。國家發(fā)改委主任張平強(qiáng)調(diào)：一定要“提高認(rèn)識，狠抓落實(shí)，全力推進(jìn)醫(yī)改重點(diǎn)工作取得實(shí)效。” 
　　價(jià)格具有傳遞市場信息、引導(dǎo)社會消費(fèi)的作用，民眾普遍反映的“看病貴”也直觀地表現(xiàn)在醫(yī)藥價(jià)格上。因此，藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要性不言而喻。國家發(fā)改委價(jià)格司參與了本次醫(yī)改方案的研究制定工作，承擔(dān)提出改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制思路的主要工作。
　　國家發(fā)改委價(jià)格司司長曹長慶對《中國投資》表示：“價(jià)格問題，從本質(zhì)上看是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和體制機(jī)制矛盾的綜合反映。價(jià)格又是一種杠桿，可以調(diào)整各種利益分配關(guān)系，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和體制機(jī)制正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)藥價(jià)格改革既是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要條件”。
　　如何發(fā)揮好價(jià)格杠桿作用，對于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十分重要。為此，本刊就如何治理高價(jià)藥、怎樣監(jiān)管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售、如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革和多元化辦醫(yī)等熱點(diǎn)問題，專訪了價(jià)格司司長曹長慶。
　　醫(yī)藥價(jià)格改革　醫(yī)改八柱之一
　　《中國投資》：新醫(yī)改方案涉及面很廣，價(jià)格改革在整個(gè)醫(yī)改方案中處于何種地位?方案形成過程中，價(jià)格主管部門做了哪些主要工作?
　　曹長慶：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。價(jià)格改革是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，指明了到2020年我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和主要任務(wù)，提出了“實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)、建設(shè)四大體系、完善八項(xiàng)支撐”的總體框架。就像一座房子，要有“四梁八柱”。建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制就是這八根支柱之一，它既是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，又能夠?yàn)樯罨�醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好條件。價(jià)格問題，從本質(zhì)上看是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和體制機(jī)制矛盾的綜合反映。價(jià)格又是一種杠桿，可以調(diào)整各種利益分配關(guān)系，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和體制機(jī)制正常運(yùn)轉(zhuǎn)。從這個(gè)角度看，解決藥價(jià)虛高等問題，必須通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和機(jī)制的改革;同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革，理順醫(yī)藥價(jià)格關(guān)系，能夠?yàn)橥七M(jìn)體制機(jī)制改革創(chuàng)造條件。
　　按照中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和基本原則，改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，要從我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)出發(fā)，充分發(fā)揮價(jià)格杠桿的作用，合理調(diào)控藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，逐步理順醫(yī)藥價(jià)格關(guān)系，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立與完善，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
　　在醫(yī)改方案研究制定過程中，國家發(fā)改委價(jià)格司按照國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一部署，積極參與總體方案設(shè)計(jì)與研究。主要承擔(dān)了3個(gè)方面的工作：
　　一是研究提出醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革的思路。在新醫(yī)改方案總體框架的研究過程中，大家一致認(rèn)為，保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，必須建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。為此，從新醫(yī)改方案研究啟動至今，兩年多時(shí)間內(nèi)，按照醫(yī)改部際協(xié)調(diào)小組的部署和要求，我們開展了大量的調(diào)查研究工作，多次召開座談會，廣泛聽取各方面意見，對一些重點(diǎn)難點(diǎn)問題反復(fù)討論，取得共識，提出了改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制的基本思路。這些思路已經(jīng)寫進(jìn)了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，也就是《意見》中關(guān)于“完善醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制”這部分內(nèi)容。下一步，我們還要把這些思路進(jìn)一步細(xì)化和實(shí)化，形成《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》，作為醫(yī)改的配套文件在年內(nèi)推出。
　　二是研究制定基本藥物價(jià)格政策。建立國家基本藥物制度，是這次醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，是確保人人享有基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容和條件。初步建立國家基本藥物制度是5項(xiàng)改革之一，必須重點(diǎn)抓好。價(jià)格政策是基本藥物制度中的重要內(nèi)容�？茖W(xué)合理地制定基本藥物價(jià)格，有利于促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，有利于促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，有利于減少群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。為此，我們提出對國家基本藥物由國家制定零售指導(dǎo)價(jià)格，公立醫(yī)院通過公開招標(biāo)采購，合理確定基本藥物的采購價(jià)格。國家基本藥物目錄公布后，價(jià)格主管部門將抓緊工作，及時(shí)核定公布的零售指導(dǎo)價(jià)格，這也是貫穿醫(yī)改政策研究及實(shí)施過程中的一項(xiàng)重要工作。
　　三是研究提出改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的價(jià)格政策。推進(jìn)公立醫(yī)院改革是這次醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，我國醫(yī)療市場上公立醫(yī)院是主體�！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”機(jī)制是導(dǎo)致群眾看病貴看病難的重要原因之一。因此，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制主要是將現(xiàn)行的公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。這涉及到藥品加成改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等問題。對此，我們會同有關(guān)部門進(jìn)行了深入研究，提出了相關(guān)的價(jià)格改革思路。包括推行藥品銷售差別差率或逐步取消藥品加成等。取消藥品加成帶來的減收，將通過設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政補(bǔ)助等措施給予適當(dāng)彌補(bǔ)。目前，我們已經(jīng)著手開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行差別差率和設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等問題的專題研究，以便指導(dǎo)各地開展相關(guān)試點(diǎn)工作。
　　改進(jìn)價(jià)格管理　要從5方面著力
　　《中國投資》：“看病貴”是近年來反映較為突出的問題，新醫(yī)改從價(jià)格改革的角度，在解決“看病貴”問題上有哪些具體措施?
　　曹長慶：“看病貴”是群眾反映十分強(qiáng)烈的問題。醫(yī)改方案提出的各項(xiàng)改革措施，也是為了解決“看病貴”和“看病難”問題�！翱床≠F”不是一個(gè)簡單的“藥價(jià)高”問題。醫(yī)療保障制度不完善，導(dǎo)致群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過大;“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制不合理，導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的扭曲，藥價(jià)越高越有市場等體制機(jī)制因素，是導(dǎo)致“看病貴”的深層次原因。但“看病貴”直觀地表現(xiàn)為醫(yī)藥價(jià)格高，價(jià)格形成機(jī)制不合理。因此，改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理，對于促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、緩解群眾“看病貴”也將發(fā)揮重要作用。醫(yī)藥價(jià)格改革主要從以下5方面著力：
　　一是完善醫(yī)藥價(jià)格管理體制。要堅(jiān)持政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的方針，合理調(diào)整政府管理價(jià)格的范圍。能夠形成競爭的藥品和醫(yī)療服務(wù)，要放開價(jià)格由市場調(diào)節(jié);市場競爭不充分的要發(fā)揮政府調(diào)控作用;要明確中央和地方價(jià)格管理權(quán)限，既要發(fā)揮地方各級價(jià)格主管部門的職能作用，又要改進(jìn)方式方法，注意維護(hù)全國市場的統(tǒng)一;要完善價(jià)格決策程序，提高行政監(jiān)管效率和透明度，規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格行為。
　　二是要繼續(xù)降低虛高藥價(jià)。在鼓勵企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新藥物的同時(shí)，必須大力壓縮中間環(huán)節(jié)的費(fèi)用空間，加強(qiáng)對藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率的控制，促進(jìn)流通環(huán)節(jié)兼并重組，擴(kuò)大規(guī)模，降低成本。要配合國家基本藥物制度的實(shí)施，合理制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，扶植基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。要利用價(jià)格杠桿抑制低水平重復(fù)建設(shè)，推行藥品“首仿定價(jià)，后仿降價(jià)”政策，促進(jìn)市場藥品價(jià)格總體水平進(jìn)一步降低。
　　三是加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格步伐。在加大政府投入、逐步取消藥品加成的同時(shí)，要適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。目前，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與成本倒掛20%左右。必須逐步提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不是全面提高，而是有升有降地調(diào)整。對大型設(shè)備檢查和治療價(jià)格要降低，對體現(xiàn)醫(yī)生勞動技術(shù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目，如診療、護(hù)理、手術(shù)等要適當(dāng)提高價(jià)格。同時(shí)要改革收費(fèi)方式，由現(xiàn)在按項(xiàng)目收費(fèi)逐步向按病種收費(fèi)或總額預(yù)付費(fèi)等方式過渡，通過嚴(yán)格醫(yī)院費(fèi)用預(yù)算管理，促進(jìn)醫(yī)院提高效率，節(jié)約成本，建立成本自我約束機(jī)制。進(jìn)一步拉開不同級別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者去基層看病，緩解高等級醫(yī)院“人滿為患”、基層醫(yī)院“門可羅雀”的矛盾。
　　四是要規(guī)范醫(yī)用耗材價(jià)格行為。當(dāng)前，大量醫(yī)療耗材應(yīng)用于臨床，在給患者看病治病帶來便利的同時(shí)，這些醫(yī)療耗材特別是高值的植介入類醫(yī)用材料價(jià)格過高，群眾負(fù)擔(dān)過重。這些醫(yī)療耗材價(jià)格屬于市場調(diào)節(jié)范圍，許多要在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目之外另行收取費(fèi)用，價(jià)格秩序比較亂。因此，要加強(qiáng)對這些產(chǎn)品價(jià)格的監(jiān)管，特別是高值耗材價(jià)格的管理。要通過控制流通環(huán)節(jié)差價(jià)率、公開市場價(jià)格信息等方式，引導(dǎo)醫(yī)療耗材價(jià)格由市場合理形成。
　　五是要繼續(xù)強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督檢查。要堅(jiān)持開展醫(yī)藥價(jià)格普查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合的制度，繼續(xù)整頓醫(yī)藥市場價(jià)格秩序。要改進(jìn)價(jià)格監(jiān)督檢查方式方法，強(qiáng)化價(jià)格公示制度。要嚴(yán)格價(jià)格違法行為處罰，發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，建立規(guī)范醫(yī)藥市場價(jià)格行為的長效機(jī)制。
　　由于體制機(jī)制上積累的矛盾比較多，解決群眾“看病貴”問題需要一個(gè)過程，改革不可能一蹴而就。我相信，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制逐步完善，群眾“看病貴”問題將得到有效解決。
抑制賣高價(jià)藥　鼓勵用廉價(jià)藥 
　　《中國投資》：“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利沖動很強(qiáng)，醫(yī)院高價(jià)藥泛濫。在新醫(yī)改方案中，對于治理和控制高價(jià)藥有何新措施?
　　曹長慶：“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制誘導(dǎo)醫(yī)院賣高價(jià)藥，開大處方，加重群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對此，各方面已形成共識。從改革的方向上看，必須逐步取消現(xiàn)行醫(yī)院藥品加成政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開經(jīng)營。改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”需要一個(gè)過程，近期要通過政策調(diào)整，抑制醫(yī)院賣高價(jià)藥的傾向。主要包括3方面措施：
　　一是加強(qiáng)對高價(jià)藥品監(jiān)控。要健全藥品價(jià)格和購銷監(jiān)測體系，加強(qiáng)對高價(jià)藥品價(jià)格和醫(yī)院用藥情況分析。對臨床用量大、價(jià)格高的藥品，要及時(shí)進(jìn)行成本調(diào)查審核，發(fā)現(xiàn)存在不合理費(fèi)用和利潤空間的，要及時(shí)降低其零售價(jià)格。
　　二是加強(qiáng)醫(yī)院藥品加價(jià)率的控制。在取消以藥養(yǎng)醫(yī)之前，應(yīng)逐步降低醫(yī)院藥品加價(jià)率。同時(shí)，對醫(yī)院銷售藥品推行差別差率試點(diǎn)。即醫(yī)院銷售低價(jià)藥時(shí)，允許其加價(jià)率高一些，醫(yī)院銷售高價(jià)藥時(shí)，要求加價(jià)率要低一些。通過差別加價(jià)，鼓勵醫(yī)院使用廉價(jià)藥品，抑制其賣高價(jià)藥的傾向。
　　三是合理制定基本藥物價(jià)格。國家基本藥物目錄確定后，要合理制定基本藥物的零售價(jià)格，確�；�本藥物的價(jià)格真實(shí)合理，總體水平相對低廉。在基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要全部配備和使用基本藥物，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用基本藥物并達(dá)到一定比例。
　　《中國投資》：本輪醫(yī)改確定了基本藥物制度：“對基本藥物，由國家制定零售指導(dǎo)價(jià)格，地方以省(自治區(qū)、直轄市)為單位公開招標(biāo)采購確定采購價(jià)格，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售”�；�本藥物零售指導(dǎo)價(jià)如何確定?如何監(jiān)管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售?
　　曹長慶：基本藥物價(jià)格政策對于基本藥物的生產(chǎn)、使用有著重要影響，也是實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及的條件之一。制定基本藥物價(jià)格，總的原則是要保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)，保證市場供應(yīng)，同時(shí)要嚴(yán)格控制流通環(huán)節(jié)費(fèi)用，減少不合理加價(jià)行為。主要措施：
　　一是基本藥物原則上按通用名稱制定統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價(jià)。基本藥物都是臨床使用多年、多家競爭、生產(chǎn)技術(shù)成熟、質(zhì)量穩(wěn)定、供應(yīng)充足的藥品。保證基本藥物人人公平享有，要與現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相銜接。對基本藥物實(shí)行統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價(jià)格就是要體現(xiàn)基本藥物的這些特點(diǎn)�？紤]到不同企業(yè)的成本、信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量等不同，從滿足多層次需求角度看，對超過統(tǒng)一零售指導(dǎo)價(jià)格的，應(yīng)在使用和報(bào)銷方面有所差別。
　　二是基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格主要以社會平均成本為基礎(chǔ)�；�本藥物是臨床療效已經(jīng)十分明確、質(zhì)量穩(wěn)定可靠的藥品。因此，制定基本藥物的零售價(jià)格，應(yīng)主要考慮社會平均的生產(chǎn)經(jīng)營成本。在成本審核方面，要限制企業(yè)的管理、銷售和財(cái)務(wù)費(fèi)用。為鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，可以允許生產(chǎn)企業(yè)的銷售利潤率高一些。
　　三是基本藥物流通環(huán)節(jié)差價(jià)率應(yīng)主要補(bǔ)償物流配送成本�；�本藥物是臨床有限選擇的基本用藥，不需要生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)投入多少臨床的教育和培訓(xùn)等費(fèi)用。在流通環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院要以省為單位進(jìn)行公開招標(biāo)采購，選擇規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)，服務(wù)好的配送商進(jìn)行配送，流通環(huán)節(jié)的差價(jià)率，原則上要按照補(bǔ)償物流配送成本來核定。
　　醫(yī)改方案已經(jīng)明確，改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。財(cái)政加大投入，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行費(fèi)用的補(bǔ)償渠道;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要零差率銷售基本藥物，不得接受藥品折扣;探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理等方式。這些都是從制度上保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售藥品落到實(shí)處的重要舉措。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得接受藥品折扣，不是說不允許在招標(biāo)采購時(shí)根據(jù)采購量和回款條件等實(shí)行批量作價(jià)，直接降低供應(yīng)價(jià)格，而是不允許醫(yī)院以所謂銷售量大小讓企業(yè)事后向醫(yī)院返利，以杜絕實(shí)行零差率后醫(yī)院通過所謂折扣等方式變相實(shí)現(xiàn)藥品加價(jià)銷售。
　　取消藥品加成　推動辦醫(yī)多元化
　　《中國投資》：公立醫(yī)院的改革是醫(yī)改的焦點(diǎn)和重點(diǎn)。新醫(yī)改方案提出，要“推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效方式;加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院�！睆膬r(jià)格改革的角度來看，會采取哪些措施實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)?
　　曹長慶：公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為此，國務(wù)院決定先用3年時(shí)間進(jìn)行改革試點(diǎn)，以探索推進(jìn)公立醫(yī)院改革的基本思路和方法。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中，價(jià)格政策的主要任務(wù)是為完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局創(chuàng)造條件。
　　從改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制方面看，要逐步取消藥品加成政策。這次醫(yī)改方案提出，要鼓勵各地探索有效方式方法改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，方向是將公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助3個(gè)渠道，調(diào)整為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。為此，要改革醫(yī)院藥品加成政策，推行零差率銷售。藥品零差率銷售后醫(yī)院減少的差價(jià)收入，可以通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和加大政府財(cái)政補(bǔ)助來解決。
　　取消加成，增設(shè)藥事費(fèi)和提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并不是“換湯不換藥”，這不是一個(gè)等量替換的概念。舉例來說，醫(yī)院靠賣藥彌補(bǔ)醫(yī)療虧損，獲得15元的純收入需要賣掉115元的藥才行。如果提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，只需提高15元就夠了，115元的藥就不需要刻意去賣了。雖然服務(wù)價(jià)格會比過去高一些，但機(jī)制改變后，醫(yī)生把精力全部放在提高服務(wù)質(zhì)量上了，臨床用藥行為會規(guī)范，不合理的藥品費(fèi)用會下降，群眾看病的總體費(fèi)用將趨于合理，濫用藥物的危害就能大大消減。
　　為了推動多元化辦醫(yī)格局的形成，對政府舉辦和民營資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的價(jià)格政策。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)要以指導(dǎo)價(jià)為基礎(chǔ)下浮。民營資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許以指導(dǎo)價(jià)格為基礎(chǔ)適當(dāng)向上浮動。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格完全實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由醫(yī)院根據(jù)市場競爭情況自主制定。政府按照公平公正的原則，通過購買服務(wù)的方式獲取民營醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾看病需求，同時(shí)促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展和多元辦醫(yī)格局的形成。
　　推動多元化辦醫(yī)格局的形成，不僅要對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)市場進(jìn)行存量調(diào)整，還可采用價(jià)格、財(cái)稅等多方面手段，積極發(fā)揮市場競爭的力量，鼓勵更多的民營資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，增加醫(yī)療服務(wù)供給，以滿足群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需要。