□本報(bào)記者 林振強(qiáng)
    日前，國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)通知，決定自7月6日起對(duì)甲型H1N1流感防控藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督檢查工作開展全面督查，督查內(nèi)容中特別提到 “疫苗是否嚴(yán)格執(zhí)行儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)睦滏湽芾碇贫取薄?
    甲型H1N1流感 （簡(jiǎn)稱 “甲流”）來勢(shì)洶洶，確診病例數(shù)字每天都被刷新，普通大眾和疾病防控部門不敢有絲毫松懈。與此同時(shí)， “疫苗投產(chǎn)”、“首批疫苗下線”等相關(guān)報(bào)道不斷涌現(xiàn)，使公眾對(duì)甲型H1N1流感疫苗的供應(yīng)充滿期待。這也讓醫(yī)藥物流迎來一次大考。
防御 “甲流”考驗(yàn)物流
    7月10日，一份份來自醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查表，被擺到了云南省食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局領(lǐng)導(dǎo)的案頭。調(diào)查表上的信息，包括藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品品種、購銷渠道、產(chǎn)品數(shù)量及有效期等基本情況。據(jù)記者了解，這只是云南省食品藥品監(jiān)督管理局開展對(duì)甲型H1N1流感防控藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督檢查的第一步，接下來還將從藥品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲(chǔ)備等環(huán)節(jié)進(jìn)行督查。
    這樣的督查工作，并非僅僅發(fā)生在云南。7月6日，國家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā) 《關(guān)于對(duì)甲型H1N1流感防控藥品醫(yī)療器械監(jiān)督檢查工作開展全面督查的通知》后，各地的督查工作都已啟動(dòng)，并將重點(diǎn)集中于督查低溫冷藏藥品的儲(chǔ)存及運(yùn)輸情況，特別對(duì)人血白蛋白及各類疫苗、血液制品、生物制品、生化藥品等重點(diǎn)品種，加大監(jiān)督檢查的力度和頻率。
    “疫苗產(chǎn)品一般對(duì)溫度的要求很高，基本上是需要全程溫度控制的�！蓖蹼p是丹麥一家疫苗公司的產(chǎn)品經(jīng)理，她對(duì)疫苗的 “脾氣”很了解。無論是甲型H1N1流感疫苗，還是普通的疫苗，作為生物制品，其對(duì)溫度都非常敏感。據(jù)她介紹，這家公司在中國的華南、華東、華北等地都設(shè)有合作醫(yī)院。不過，在這些醫(yī)院里，除平時(shí)備有少量的疫苗產(chǎn)品外，大多時(shí)候要到需要的時(shí)候再臨時(shí)配送。 “雖然醫(yī)院里也有相應(yīng)的冷藏設(shè)備，但有時(shí)難免也會(huì)出些問題，或達(dá)不到要求�！�
    為了讓疫苗在流轉(zhuǎn)過程能正�！吧�活”，入庫、出庫、運(yùn)輸途中的全程冷鏈保障不可缺少。稍有不慎就可能造成重大人身事故、經(jīng)濟(jì)損失的事件。這也是疾病防控部門對(duì)此十分重視的原因。
藥品運(yùn)輸 問題很多
    要想讓包括甲型H1N1流感疫苗在內(nèi)的醫(yī)藥用品，真正發(fā)揮對(duì)抗疾病的作用，首先需要 “甲級(jí)”的物流服務(wù)，包括運(yùn)輸過程中的安全、專業(yè)。但目前，我國的醫(yī)藥物流水平仍需提高。
    “前些天，我經(jīng)常到市區(qū)的幾家貨運(yùn)站托運(yùn)貨物，發(fā)現(xiàn)竟然有好幾家貨運(yùn)站把我們公司的貨物和藥品堆放在一起運(yùn)輸�！崩顜r是福州市一家公司的部門經(jīng)理，由于平時(shí)很少去貨站提貨，所以當(dāng)他看到那樣的情況時(shí)，顯得十分驚訝。而他的同事則告訴王巖：“這樣的事兒很常見�！�
    “我朋友在一家醫(yī)藥公司工作，他們公司每年都要過一種叫GSP的認(rèn)證，好像非常嚴(yán)格，平時(shí)藥品存放的溫度、濕度都有很苛刻的要求�！痹诶顜r的印象里，藥品的保存和運(yùn)輸都應(yīng)該是很嚴(yán)格的。 “可是我在貨運(yùn)站看到的滿地堆放的藥品風(fēng)吹日曬，到了車上和農(nóng)藥、化工品等隨意一起堆放，這樣惡劣的條件怎么保證我們平時(shí)的用藥安全？平時(shí)在醫(yī)藥公司那么嚴(yán)格的保管條件不都成了無用功了？”
    李巖所看的雖屬個(gè)別現(xiàn)象，但在一定程度上，也反映出了目前醫(yī)藥物流中所存在的問題。由于設(shè)備和人力的不足，更是為了節(jié)省費(fèi)用，將藥物與普通貨物一起運(yùn)輸已成為 “潛規(guī)則”。這也是國內(nèi)藥品運(yùn)輸仍主要依靠生產(chǎn)或流通企業(yè)自建配送系統(tǒng)的原因。例如，定位于廣東省內(nèi)及周邊省份發(fā)展的廣東大參林藥業(yè)連鎖公司，其配送主要依靠自身，只有一小部分委托給專業(yè)的物流公司。
    不過，有些企業(yè)因?yàn)橥陚涞木W(wǎng)絡(luò)和專業(yè)的配送能力，成為業(yè)界的領(lǐng)導(dǎo)者，比如2004年12月成立于北京的國藥物流有限責(zé)任公司。國藥物流與其他醫(yī)藥物流公司不太一樣，它的投資方有7個(gè)之多。投資方們想做一家既不同于醫(yī)藥商業(yè)公司，也不同于藥廠自辦的物流公司�，F(xiàn)在的國藥物流，服務(wù)項(xiàng)目已擴(kuò)充至儲(chǔ)存、訂單處理、分揀、包裝、配送、加工、咨詢、憑證管理、貨主發(fā)票管理、退貨處理、冷鏈管理、特殊藥品管理等十幾項(xiàng)，涵蓋了藥品供應(yīng)鏈管理的大部分環(huán)節(jié)。
    “我們?cè)趪鴥?nèi)并沒有自己的倉庫，所有的藥品的儲(chǔ)存和配送都是交給國藥物流完成的�！蓖蹼p介紹說。許多外資醫(yī)藥企業(yè)在國內(nèi)的運(yùn)輸配送，基本都會(huì)選擇第三方物流，只是像國藥物流這種水平的第三方物流并不多，這讓他們也很無奈。
第三方的希望與挑戰(zhàn)
    盡管醫(yī)藥領(lǐng)域的第三方物流企業(yè)并沒有成為業(yè)界一致的寵兒，但其前景依然被看好。江蘇澳洋醫(yī)藥物流有限公司物流副總張凌輝就認(rèn)為，不管是商業(yè)企業(yè)還是終端連鎖，物流成本的增長速度都很快，物流托管應(yīng)該是將來的一個(gè)趨勢(shì)——因?yàn)檎�體來看，第三方配送的成本要低于自己配送。事實(shí)上，包括南京醫(yī)藥等眾多企業(yè)都選擇了這種方式。專業(yè)的物流公司可以幫助企業(yè)快速擴(kuò)大自己的配送網(wǎng)絡(luò)。
    那么，第三方醫(yī)藥物流在今后的發(fā)展中都要練就哪些功夫，面對(duì)哪些挑戰(zhàn)，理順哪些關(guān)系呢？在專家們看來，加強(qiáng)醫(yī)藥物流，尤其是冷鏈物流的軟硬件建設(shè)是重中之重。目前，我國在藥品的研究生產(chǎn)環(huán)節(jié)上，已達(dá)到較高水平，但在低溫運(yùn)輸上溫度得不到保證，常常斷鏈。這就要求物流更新冰柜、冷藏車等保溫設(shè)備，提升藥品冷鏈物流的管理方法和監(jiān)測(cè)技術(shù)手段，做到實(shí)時(shí)監(jiān)控、預(yù)警，降低損失率等。
    同時(shí)，來自外資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力也不可忽視。在藥企方面，跨國公司在運(yùn)輸包裝材料的優(yōu)化和對(duì)冷鏈運(yùn)輸全程監(jiān)控系統(tǒng)方面的投入，往往不遺余力。賽諾菲—巴斯德宣稱自己的包裝能夠在室外保溫長達(dá)一個(gè)月之久，并且在運(yùn)輸過程中，其設(shè)在廣州的GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)可以隨時(shí)監(jiān)控到疫苗在運(yùn)輸過程中的溫度。葛蘭素史克同樣對(duì)自己的包裝材料品質(zhì)充滿自信，產(chǎn)品從凍庫、冷藏庫到冷藏車、低溫碼頭之間的周轉(zhuǎn)過程，都有先進(jìn)設(shè)備對(duì)全程溫度實(shí)施監(jiān)控，其標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國內(nèi)水平。
    在物流企業(yè)方面，國際物流巨頭DHL設(shè)于上海的生命科學(xué)與醫(yī)療保健物流中心已開始營運(yùn)，并宣稱擁有國內(nèi)較大的溫控倉庫以及專業(yè)隊(duì)伍，今后將著眼于為醫(yī)藥公司、醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室在冷鏈狀態(tài)下運(yùn)送藥品、疫苗、血漿等物品。 “可以以一站式過程涵蓋從原料進(jìn)口物流、生產(chǎn)制造到分撥物流和包括臨床試驗(yàn)、醫(yī)院直送、銷售物流等特殊服務(wù)在內(nèi)的生命科學(xué)與醫(yī)療保健行業(yè)的整條供應(yīng)鏈�！盌HL可謂目光長遠(yuǎn)。
    國內(nèi)第三方物流發(fā)展，同樣離不開相關(guān)政策的引導(dǎo)與支持。有一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是，在衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合下發(fā)的 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》中明確規(guī)定： “由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。”并提出沒有進(jìn)行全省招標(biāo)的地區(qū)10月1日前要實(shí)施和執(zhí)行的最后期限。
    但在目前各地公布的采購方案中，除江蘇省的方案中提到了 “配送商業(yè)須具備現(xiàn)代物流能力”外，其余各省的方案中不是去掉了 “現(xiàn)代物流”4個(gè)字，就是根本沒有提及。這也許并非是各地刻意不執(zhí)行集采新規(guī)的有關(guān)要求，而很大程度上是因?yàn)閷?duì) “現(xiàn)代物流”概念的不理解。醫(yī)藥物流向第三方、現(xiàn)代化發(fā)展，單靠任何一方都是難以有效推進(jìn)的，需要的是政府、行業(yè)組織和企業(yè)之間的多方合作。