□陳晨
    作為軍隊(duì)涉外醫(yī)院和國(guó)家緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，解放軍第302醫(yī)院在藥庫(kù)管理上亟須以現(xiàn)代化的物流管理方式與電子信息化，取代傳統(tǒng)的人工管理和手工記賬方式，以解決藥品入庫(kù)出庫(kù)效率低下、取藥和盤點(diǎn)流程煩瑣、發(fā)藥可能差錯(cuò)等等問(wèn)題。應(yīng)用了由摩托羅拉 MC3000移動(dòng)數(shù)據(jù)終端和AP5131無(wú)線接入點(diǎn)組成的移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案之后，該醫(yī)院在藥庫(kù)管理上迅速實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化和可視化，解決了藥庫(kù)管理的難題。
    解放軍第302醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，是全軍惟一、全國(guó)最大的三級(jí)甲等傳染病醫(yī)院，是軍隊(duì)涉外醫(yī)院和國(guó)家緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。該醫(yī)院擔(dān)負(fù)著應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置和全軍傳染病的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)和信息研究等任務(wù)，負(fù)責(zé)全軍疑難傳染病的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和收治及艾滋病的診療工作。醫(yī)院向全社會(huì)開放，以優(yōu)秀的醫(yī)療資源、深厚的技術(shù)力量，在國(guó)內(nèi)外樹立了診治疑難雜癥和傳染疾病的卓越聲望。
面臨挑戰(zhàn)
    作為一家大型的擁有軍隊(duì)醫(yī)療技術(shù)力量的公立醫(yī)院，解放軍第302醫(yī)院深刻體會(huì)到在藥品管理方面的種種不足。雖然該醫(yī)院早先以其業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)建立了“軍字一號(hào)”HIS　系統(tǒng)進(jìn)行信息化管理，建立了藥庫(kù)出入庫(kù)記錄及庫(kù)存賬目，但是在藥品采購(gòu)、發(fā)票管理以及倉(cāng)儲(chǔ)物流管理方面仍然采用紙質(zhì)賬本手工記賬的管理模式。而且，在藥庫(kù)信息管理的核心模塊HIS搭建好以后，由于在一些具體及關(guān)鍵的操作環(huán)節(jié)缺乏有效的信息管理工具與設(shè)備，許多信息依然是通過(guò)手工上傳，這給醫(yī)院的藥品管理工作，包括藥品的入庫(kù)驗(yàn)收、庫(kù)存盤點(diǎn)以及出庫(kù)核對(duì)等方面帶來(lái)諸多困擾。
    這些困難具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。首先，藥庫(kù)的管理只能依靠紙質(zhì)單據(jù)記錄，再由人工進(jìn)行入庫(kù)/出庫(kù)登記和庫(kù)存盤點(diǎn)，缺少現(xiàn)代物流管理的自動(dòng)化設(shè)備的輔助，紙質(zhì)單據(jù)多，差錯(cuò)率高，對(duì)藥庫(kù)管理人員的工作形成挑戰(zhàn)，須經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)才可以達(dá)到“一口清、一摸準(zhǔn)”的標(biāo)準(zhǔn)（即馬上就能說(shuō)出庫(kù)存剩余那些品種，數(shù)量多少，以及能馬上找到該藥品）。其次，隨著醫(yī)院的招標(biāo)品種頻繁更換，業(yè)務(wù)增長(zhǎng)品種增多，藥庫(kù)中同類型的藥品可能有成百上千種，難以分辨，傳統(tǒng)依靠人工管理藥庫(kù)的方式給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的壓力，不僅工作效率低下，而且常常擔(dān)心由于藥品種類繁多導(dǎo)致發(fā)藥差錯(cuò)，人工操作難以滿足日益增長(zhǎng)變化的業(yè)務(wù)需求。最后，缺乏“手臂”的實(shí)際操作，HIS系統(tǒng)如同一個(gè)難以與外界互動(dòng)的“大腦”，藥庫(kù)的管理可視度過(guò)低，信息管理的可操作性急需提升。
解決方案
    為了顯著提高醫(yī)院藥庫(kù)的信息可視化程度，解放軍第302醫(yī)院積極尋求能帶來(lái)實(shí)時(shí)信息反饋的移動(dòng)解決方案，并最終選擇了能使導(dǎo)致混亂的問(wèn)題迎刃而解的摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案。摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)及其合作伙伴康聯(lián)達(dá)(北京)軟件有限公司為解放軍第302醫(yī)院提供了由MC3000移動(dòng)數(shù)據(jù)終端和AP5131無(wú)線接入點(diǎn)組成的企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案，應(yīng)用于該醫(yī)院的藥庫(kù)管理，在藥品的入庫(kù)驗(yàn)收、庫(kù)存盤點(diǎn)以及出庫(kù)核對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)，大幅提高藥庫(kù)管理的可視度。
    摩托羅拉MC3000是一款輕便、耐用的移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，具有實(shí)時(shí)采集、移動(dòng)和數(shù)據(jù)管理等功能，配備多種功能選項(xiàng)，包括一維激光和二維成像掃描功能，批處理或無(wú)線通信等。它堅(jiān)固耐用的設(shè)計(jì)能夠滿足高質(zhì)量和高強(qiáng)度掃描的需求。此外，MC3000符合IP54軍事/工業(yè)級(jí)封裝標(biāo)準(zhǔn)，能夠在極端的溫度條件下使用，并且防塵、防潮，能夠承受跌落、碰撞和其他惡劣環(huán)境的考驗(yàn)。
    AP5131無(wú)線接入點(diǎn)能提供具有企業(yè)級(jí)性能和安全性的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接，不僅可以靈活安全地連接遠(yuǎn)程企業(yè)專用網(wǎng)絡(luò)、Internet和本地網(wǎng)絡(luò)資源，還可以滿足包括實(shí)時(shí)視頻和語(yǔ)音在內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用對(duì)速度和可靠性的要求。它將路由器、防火墻、VPN、DHCP　AAA、熱點(diǎn)網(wǎng)關(guān)和其他服務(wù)功能集成到了一款可遠(yuǎn)程管理的設(shè)備中，大大簡(jiǎn)化網(wǎng)絡(luò)設(shè)置和管理。具有企業(yè)級(jí)的安全性和可管理性，支持目前基于標(biāo)準(zhǔn)的安全協(xié)議，能確保為以無(wú)線方式接入網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)提供企業(yè)級(jí)保護(hù)。豐富的管理功能使本地或遠(yuǎn)程的IT管理人員能否輕松實(shí)施強(qiáng)大而安全的管理，確保滿足醫(yī)院復(fù)雜多變環(huán)境對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的種種需求。
    摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案完美結(jié)合了條碼技術(shù)、移動(dòng)技術(shù)和無(wú)線技術(shù)，將原來(lái)由手工進(jìn)行的藥品信息的采集和傳輸、藥品定位、藥房管理等工作充分電子信息化，不但提高了醫(yī)院藥房管理的效率，降低了藥品發(fā)放錯(cuò)誤，而且減少了藥品庫(kù)存積壓，減輕了工作人員的工作負(fù)荷�！澳ν辛_拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案使藥庫(kù)的工作人員能同時(shí)獲得準(zhǔn)確性和移動(dòng)性。MC3000集合了多種功能，可以隨時(shí)隨地查詢藥品信息，使用起來(lái)非常方便。MC3000已經(jīng)成為我院藥劑師工作過(guò)程中的不可或缺的好幫手，摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案幫助我們迅速地終結(jié)了藥庫(kù)管理的混亂狀態(tài)�！苯夥跑�302醫(yī)院藥學(xué)部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
實(shí)施效果
    得到摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案的助力，解放軍第302醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)從以下幾個(gè)方面得到了改進(jìn)：
    藥庫(kù)流程可視化 有了MC3000移動(dòng)數(shù)據(jù)終端的信息掃描采集功能，藥庫(kù)可以全程掌握藥品入庫(kù)、庫(kù)存、出庫(kù)的所有信息，實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)的可視化數(shù)字管理。通過(guò)MC3000采集藥品包裝上的條碼信息，一掃便可及時(shí)將藥品入庫(kù)的信息登記在案；出庫(kù)時(shí)，工作人員也可通過(guò)MC3000掃描條碼，通過(guò)AP5131無(wú)線接入點(diǎn)接入HIS管理系統(tǒng)來(lái)核對(duì)藥品信息，防止發(fā)藥差錯(cuò)。如存在未核對(duì)藥品，系統(tǒng)還可自動(dòng)報(bào)警來(lái)防止出庫(kù)遺漏。
    在進(jìn)行庫(kù)存盤點(diǎn)時(shí)，利用MC3000移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，工作人員只需在藥品包裝的條形碼上進(jìn)行掃描，即可通過(guò)AP5131無(wú)線接入點(diǎn)將庫(kù)存信息反饋到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行匯集整理，直觀而迅速地生成實(shí)時(shí)的庫(kù)存信息，完全取代原有的紙質(zhì)記錄庫(kù)存盤點(diǎn)方法。在實(shí)時(shí)收集庫(kù)存信息的基礎(chǔ)上，該醫(yī)院建立了全新的采購(gòu)模型，替代了傳統(tǒng)的預(yù)測(cè)法，使藥品庫(kù)存更為精確，節(jié)約和減少了庫(kù)存積壓，大大提高了藥品的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，為醫(yī)院提高了藥庫(kù)的利用效，降低使用成本。
    實(shí)時(shí)定位在諸如解放軍第302醫(yī)院這樣的大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥庫(kù)中同一通用名的藥物可達(dá)幾百種之多。應(yīng)用摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案之前，藥師是按照發(fā)藥單取藥，折返走動(dòng)頻繁，并不時(shí)發(fā)生擁擠現(xiàn)象，這不但耗費(fèi)時(shí)間，而且導(dǎo)致藥師工作效率低且易出錯(cuò)。
    部署摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案后，在MC3000的幫助下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了以現(xiàn)代物流管理方法管理藥庫(kù)�，F(xiàn)在藥庫(kù)的每個(gè)貨位上都貼有條形碼標(biāo)簽，即對(duì)貨位進(jìn)行編碼。一個(gè)貨位對(duì)應(yīng)惟一一個(gè)藥品品種，固定貨位管理。在藥品入庫(kù)時(shí)系統(tǒng)通過(guò)MC3000自動(dòng)記錄了藥品庫(kù)存的位置，將藥品實(shí)時(shí)定位。當(dāng)需要出庫(kù)撿貨的時(shí)候，MC3000將按照貨位順序安排好取藥人員的行走路線并優(yōu)化排序，取藥人員只需要按照MC3000的提示就能直接準(zhǔn)確到達(dá)貨位，從貨位上撿取指定數(shù)量的藥品，顯著提高了取藥環(huán)節(jié)的效率和準(zhǔn)確度，使發(fā)藥時(shí)間縮短了1.5小時(shí)，工作效率提高了40%。MC3000還能通過(guò)掃描貨位條碼進(jìn)行出庫(kù)確認(rèn)，防止發(fā)藥差錯(cuò)。
    無(wú)紙辦公 摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案幫助解放軍第302醫(yī)院的藥庫(kù)管理實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公。此前由于采用紙質(zhì)辦公和手工記賬，在入庫(kù)、出庫(kù)時(shí)，由于藥品種類繁多數(shù)量巨大，產(chǎn)生了大量的紙質(zhì)單據(jù)和繁瑣的流程。現(xiàn)在，通過(guò)MC3000工作人員可以通過(guò)掃描發(fā)票上的二維碼，將藥品的名稱、數(shù)量，廠家、供貨商，發(fā)票號(hào)碼，發(fā)票日期，發(fā)票金額等信息立刻上傳至系統(tǒng)并自動(dòng)生成入庫(kù)單。而當(dāng)二維碼上的藥品信息與藥品信息不一致時(shí)，系統(tǒng)也能自動(dòng)給予提示，避免因開錯(cuò)發(fā)票造成的入庫(kù)差錯(cuò)。
    無(wú)紙化辦公使302醫(yī)院的藥品庫(kù)管理的效率大大提高。應(yīng)用該解決方案之前，出庫(kù)200個(gè)品種的藥品需要90分鐘，現(xiàn)在則只需要40分鐘，并且電子單據(jù)一步到位。而通過(guò)MC3000掃描二維碼錄入信息則避免了人工錄入差錯(cuò)，使藥品錄入時(shí)間由45秒縮短為2~3秒，速度提高了20倍，不需要煩瑣的紙質(zhì)單據(jù)管理，顯著節(jié)約了醫(yī)院的時(shí)間和成本，提高了管理系統(tǒng)的準(zhǔn)確度。
    信息安全保障作為全軍醫(yī)院和公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，解放軍第302醫(yī)院在構(gòu)建信息管理系統(tǒng)的時(shí)候必然對(duì)信息安全有高度要求。由摩托羅拉MC3000移動(dòng)數(shù)據(jù)終端采集的信息可通過(guò)AP5131無(wú)線接入點(diǎn)將信息直接存儲(chǔ)至醫(yī)院的HIS信息管理中樞，無(wú)需任何中間存儲(chǔ)環(huán)節(jié)，并能保持實(shí)時(shí)同步，加大了藥品信息的保密性管理，符合解放軍第302醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)隔離的要求，保證了軍事機(jī)密不外泄，極大的保證了醫(yī)院的信息安全。此外，這一項(xiàng)目的部署僅用了兩周時(shí)間，在最大程度上降低了因設(shè)備安裝調(diào)試對(duì)醫(yī)院正常工作的干擾。
    藥庫(kù)的現(xiàn)代化管理是數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)部署摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)護(hù)解決方案，解放軍第302醫(yī)院的藥庫(kù)管理迅速變得透明可視，在入庫(kù)出庫(kù)、庫(kù)存盤點(diǎn)、取藥發(fā)藥的各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)時(shí)記錄了藥品的信息，最大限度的減少了發(fā)藥差錯(cuò)的可能性；高效迅速，極大的提高了藥庫(kù)管理的效率和精準(zhǔn)度。體驗(yàn)到數(shù)字化管理和移動(dòng)管理的優(yōu)勢(shì)，解放軍第302醫(yī)院將在未來(lái)全面推動(dòng)醫(yī)院的內(nèi)部物流現(xiàn)代化管理，包括自動(dòng)分揀和腕帶管理等，從藥品進(jìn)入醫(yī)院開始，全流程條形碼跟蹤管理，對(duì)藥品、患者、醫(yī)療資源進(jìn)行全程移動(dòng)管理，實(shí)現(xiàn)真正的數(shù)字化醫(yī)院。