□本報(bào)記者范云兵
    編者按：3月23日，在本報(bào)刊登的 《冷鏈 “關(guān)天”》的報(bào)道中，有關(guān)疫苗冷鏈的問(wèn)題引起了很多讀者的關(guān)注。一位多年從事冷藏車銷售工作的張建偉 （化名）給記者打來(lái)電話，講述了他在工作中看到的疫苗冷鏈物流問(wèn)題，值得有關(guān)部門重視。
“疫苗的冷藏運(yùn)輸存在著很多問(wèn)題，是流通過(guò)程中最為薄弱的環(huán)節(jié)。這其中有‘天災(zāi)’也有‘人禍’�！睆埥▊ジ嬖V記者，現(xiàn)在有些地方疾控中心為了壓縮成本，極力壓低冷藏車的價(jià)格，而因?yàn)閮r(jià)格便宜，疫苗冷藏運(yùn)輸車存在著質(zhì)量安全隱患。更讓人擔(dān)憂的是，在疫苗冷藏車招標(biāo)過(guò)程中，部分省級(jí)疾控部門將“雙排皮卡車”列入招標(biāo)清單，并將冷藏車運(yùn)輸改為普通車輛+保溫箱的配送模式。“這樣既可以節(jié)省成本，又可以將該車作為公務(wù)車�！痹诓稍L中，居然有人如此回答記者關(guān)于運(yùn)輸方式的疑問(wèn)。
中標(biāo)車質(zhì)量有瑕
“在上個(gè)世紀(jì)的八、九十年代，衛(wèi)生部最早開始做疫苗的冷鏈工程�！睆埥▊ジ嬖V記者，那個(gè)時(shí)候，衛(wèi)生部疾病控制司有一個(gè)項(xiàng)目辦公室，專門負(fù)責(zé)全國(guó)冷藏車的政府采購(gòu)任務(wù)。但后來(lái)，疫苗冷藏車的政府采購(gòu)任務(wù)逐漸劃歸各省�！案魇∝�(fù)責(zé)疫苗冷藏車的招標(biāo)任務(wù)以后，問(wèn)題也就隨之而來(lái)。”張建偉說(shuō)。
    首先是冷藏車質(zhì)量的下降。張建偉告訴記者，前幾天在大連舉辦的冷藏車商務(wù)論壇，大家都在討論疫苗冷藏車招標(biāo)過(guò)程中的問(wèn)題：十幾年前衛(wèi)生部在負(fù)責(zé)招標(biāo)的時(shí)候，疫苗冷藏車全部是美國(guó)進(jìn)口，但現(xiàn)在大部分是國(guó)產(chǎn)車。“當(dāng)然，我的意思并不是說(shuō)國(guó)產(chǎn)車不好，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)車的質(zhì)量已經(jīng)有了很大的提高，只不過(guò)，招標(biāo)時(shí)的配置很低。”張建偉告訴記者。
    按照目前的實(shí)際情況，各省冷藏車的使用標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。為了最大限度的節(jié)省成本，各省在招標(biāo)時(shí)都極力壓低冷藏車的價(jià)格。張建偉說(shuō)，以前政府招標(biāo)冷藏車的平均價(jià)格為21萬(wàn)元，而現(xiàn)在平均價(jià)格為17萬(wàn)元，兩者之間的配置就存在很大的差別。
    “這次發(fā)生疫苗事件的山西省，去年有過(guò)一次統(tǒng)一的疫苗冷藏車招標(biāo)。而據(jù)我所知，其配置并不是很好，主要是其制冷機(jī)。”張建偉透露，冷藏車制冷機(jī)價(jià)格在1萬(wàn)~3萬(wàn)元不等，質(zhì)量參差不齊，而且行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)秩序也較為混亂——制冷機(jī)目前沒有統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各生產(chǎn)廠家都在拼命壓縮成本。招標(biāo)車輛價(jià)格被壓縮，就只能配置成本低、質(zhì)量不高的制冷機(jī)，而這種疫苗冷藏車的運(yùn)行質(zhì)量，可想而知，不會(huì)好到哪里去。
    而招標(biāo)部門和疾控部門對(duì)冷藏車的質(zhì)量、構(gòu)造以及使用都是“門外漢”，這就更助長(zhǎng)了低質(zhì)疫苗冷藏車的“橫行”。
    “在媒體的報(bào)道中，說(shuō)山西的疫苗冷藏車壞了。實(shí)際上，在一些省份，冷藏車根本就不是‘修不修’的問(wèn)題，而是‘根本就修不好’的問(wèn)題。”張建偉說(shuō)，現(xiàn)在冷藏車企業(yè)太多了，低價(jià)、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)很嚴(yán)重，一些企業(yè)為了能拿到項(xiàng)目，極力壓低冷藏車的配置和價(jià)格，導(dǎo)致冷藏車質(zhì)量問(wèn)題�！八�以，疫苗冷藏車質(zhì)量的問(wèn)題還要從源頭抓起，國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管，提高冷藏車的質(zhì)量�！睆埥▊ビ悬c(diǎn)語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)。
冷藏車變公務(wù)車
“比起車輛本身，冷藏車招標(biāo)管理的問(wèn)題就更為嚴(yán)重。”在張建偉看來(lái)，比冷藏車質(zhì)量降低更值得擔(dān)憂的是，冷藏車招標(biāo)過(guò)程有著太多的管理漏洞。
    各省疾控部門在申請(qǐng)招標(biāo)的時(shí)候，除了有一定數(shù)量的“疫苗冷藏運(yùn)輸車”，更多的是“疫苗運(yùn)輸車”。兩字之差，卻有著天壤之別。因?yàn)�，疫苗運(yùn)輸車往往是小型客車或者小型皮卡，這些車既可以運(yùn)輸疫苗，又可以做公務(wù)車使用�！皣�(guó)家不會(huì)給你批那么多公務(wù)車，所以就用‘疫苗運(yùn)輸車’來(lái)代替公務(wù)車。因?yàn)橐呙绲倪\(yùn)輸量并不是很大，大部分地區(qū)就是用這些‘疫苗運(yùn)輸車’加冷藏包的形式來(lái)運(yùn)輸疫苗�！睆埥▊フf(shuō)，這樣的冷鏈形式，不能完全保證疫苗的安全。
    去年的《山西疾控機(jī)構(gòu)冷鏈設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)公告》的招標(biāo)項(xiàng)目中，里面有這樣的內(nèi)容：各種疫苗冷藏車40輛，疫苗運(yùn)輸車80輛�！耙呙邕\(yùn)輸車不應(yīng)該就是冷藏車嗎？為什么招標(biāo)項(xiàng)目卻是冷藏車和疫苗運(yùn)輸車兩項(xiàng)？這是很值得揣摩的一個(gè)問(wèn)題�！睆埥▊ジ嬖V記者，他曾參加過(guò)一些省份的會(huì)議，不少疾控部門都要求統(tǒng)一購(gòu)買“雙排座小型皮卡”。
    那疾控部門為何要這么做呢？張建偉給記者算了這樣一筆賬：購(gòu)買一輛疫苗冷藏車大概在17萬(wàn)元左右，其中底盤11萬(wàn)元、箱體3萬(wàn)元、冷凍機(jī)1萬(wàn)~3萬(wàn)之間；而購(gòu)買一輛皮卡僅需要5萬(wàn)元左右，再加上車載冰箱和冷藏包，不會(huì)超過(guò)6萬(wàn)元。“疾控部門即節(jié)約了成本，又添置了公務(wù)車，一舉兩得�！睆埥▊フf(shuō)。
    對(duì)此，記者致電山西疾控中心，得到的答復(fù)是“不能接受采訪”。而廣東省疾控中心負(fù)責(zé)人對(duì)于這種疫苗運(yùn)輸方式給予了否定：“廣東省疾控中心共有7輛疫苗冷藏運(yùn)輸車，每個(gè)市擁有1~2輛冷藏車。全省按照《疫苗存儲(chǔ)和運(yùn)輸管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，疫苗均采用冷藏車進(jìn)行配送�！�
    而山東省疾控中心也表示：“疫苗運(yùn)輸車是經(jīng)過(guò)省采購(gòu)中心統(tǒng)一招標(biāo)的，招標(biāo)過(guò)程中絕對(duì)不存在任何問(wèn)題�！倍鴮�(duì)于“冷藏車”與“疫苗運(yùn)輸車”的問(wèn)題，并沒有作出正面回應(yīng)。
冷鏈運(yùn)輸問(wèn)題多
“自從前幾年安徽泗縣100多名孩子在注射甲肝疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)后，國(guó)家開始下大力氣發(fā)展疫苗的冷藏運(yùn)輸。”張建偉說(shuō)，2009年全國(guó)各地招標(biāo)的疫苗冷藏運(yùn)輸車大約為100輛，而目前的保有量在1000臺(tái)左右。
    但是，中國(guó)地大物博，1000輛冷藏車遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的疫苗運(yùn)輸需求量。而且，地區(qū)與地區(qū)之間存在著極大的不平衡性。更為嚴(yán)重的是，這些冷藏車中的一部分，已接近報(bào)廢，制冷效果很差。
    一位在某省疾控中心工作多年的讀者，在記者答應(yīng)不公開其真實(shí)姓名后，向記者講述了他在工作中的一些所見所聞�！霸谡袠�(biāo)過(guò)程中，以普通轎車+冷藏包代替冷藏車的方式確實(shí)不少，這樣既可以節(jié)省開支，又可以增添公務(wù)車。而且，普通車加冷藏包的配送方式是普遍存在的�！�
    但該人士介紹，按照《疫苗存儲(chǔ)和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該采用冷藏車運(yùn)輸疫苗，而市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以使用冷藏車，或配有冷藏設(shè)備的運(yùn)輸車輛。因此，地市級(jí)以下疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，采用配備冷藏設(shè)備的普通車輛運(yùn)輸疫苗，是合乎規(guī)定的�！笆〖部刂行慕y(tǒng)一招標(biāo)的非冷藏運(yùn)輸車是分配給各縣的，當(dāng)然，可能一些省份在實(shí)際操作的過(guò)程中截留了部分車輛作為公務(wù)車�！�
    他也坦言，采用普通車輛加冷藏包的方式運(yùn)輸，也是迫于無(wú)奈。疫苗屬于生物制品，其需求的次數(shù)頻繁，但是需求量比較小，甚至一次需求量?jī)H為幾支。尤其是二類疫苗，其需求有突然性，比如狂犬疫苗，僅兩支疫苗，開動(dòng)一輛冷藏車確實(shí)要花費(fèi)巨大的成本。
    此外，冷藏車白天是不讓上路的，想開都開不了�！捌鋵�(shí)采用冷藏包的形式，完全可以保證其溫度要求�！庇绕湓谄�遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，山高路遠(yuǎn)，采用冷藏車的運(yùn)輸方式是更加不現(xiàn)實(shí)。
    在記者的采訪中還了解到，在疫苗實(shí)際的運(yùn)輸配送中，還有一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，就是冷藏車的投入與產(chǎn)出不成比例。疾控部門雖然也有成本的壓力，但是其由政府撥款，一些地方還能保證冷鏈運(yùn)輸。但是，現(xiàn)在二類疫苗已經(jīng)市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，一些企業(yè)紛紛加入到競(jìng)爭(zhēng)中。該人士介紹，這些企業(yè)為了能從流通過(guò)程中更多的節(jié)省成本，冷藏車并不是全程制冷，也在一定程度上增加了疫苗的危險(xiǎn)性。
    因此，國(guó)家在今年，尤其是最近山西疫苗事件之后，肯定會(huì)加強(qiáng)疫苗冷藏鏈的建設(shè)�！耙呙缋鋷�(kù)的建設(shè)已經(jīng)相對(duì)成熟，不存在什么大的問(wèn)題；但運(yùn)輸環(huán)節(jié)，是疫苗事故的多發(fā)區(qū)。因此要加強(qiáng)對(duì)疫苗流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管�！边@位不愿透露姓名的人士說(shuō)，國(guó)家制定各類疫苗經(jīng)營(yíng)政策的初衷是好的、體制也是相對(duì)完善的，只不過(guò)監(jiān)督不力，很多單位為了利益的爭(zhēng)奪，在執(zhí)行過(guò)程中就走了樣�！氨ＷC疫苗流通的安全，最重要的就是完善疫苗流通的監(jiān)管措施，加大監(jiān)管力度，尤其是對(duì)冷藏運(yùn)輸方面的監(jiān)管�！痹撊耸空f(shuō)。