□劉凱玲 
    看病貴的問題一直困擾著百姓生活，而看病貴的一個重要原因就是藥價虛高。藥品銷售環(huán)節(jié)經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生諸多環(huán)節(jié)層層盤剝，到患者手中還能不貴嗎？但是，藥品零售價在出廠價的基礎(chǔ)上翻番65倍，藥價虛高無極限，藥品出廠價、零售價脫節(jié)如此嚴(yán)重，豈不是讓飽受看病貴困擾的患者雪上加霜？ 
    如果醫(yī)藥蛀蟲不得到懲治，藥價一路高歌，百姓口袋將被掏空，醫(yī)改政策的惠民靈魂也會被架空。但是，從藥廠、藥商到醫(yī)院、藥店都是既得利益者，指望他們的利益血管里流淌道德血液，主動為虛高藥價“消腫”，肯定不現(xiàn)實。有關(guān)部門介入查處藥品虛高黑幕，把藥品虛高黑幕由媒體曝光推向制度防黑前臺，大幅削減藥品流通環(huán)節(jié)，完善藥品招投標(biāo)程序，十分必要。 
    此前曾有50多家藥企聯(lián)名指出，高藥價的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，體制不暢是事實，但藥品零售價比出廠價翻了65倍，體制弊端根本掩蓋不了藥品流通環(huán)節(jié)的腐敗。當(dāng)下，醫(yī)療腐敗已經(jīng)成了行業(yè)潛規(guī)則，藥廠、藥商，招標(biāo)人員、醫(yī)務(wù)人員之間儼然結(jié)成了頑固的利益同盟。在利益同盟的作用下，利益均沾的各方“一榮俱榮，一損俱損”，藥品流通環(huán)節(jié)腐敗屢禁不止，“回扣風(fēng)”在某些地方甚至愈演愈烈。 
    雖說中央加大了治理商業(yè)賄賂的力度，不少地方實行了藥品集體采購制度，執(zhí)行統(tǒng)一的中標(biāo)價，醫(yī)改政策也準(zhǔn)備醫(yī)藥分家，但是某些既得利益者吃回扣的毛病不是一天養(yǎng)成的。他們不會主動放棄利益。藥企與藥商的目的就是最大限度獲取利潤，他們也不會輕易改變商業(yè)賄賂的慣用營銷手段。由此看來，藥價虛高一再曝光，說明治理商業(yè)賄賂的措施不夠硬，還需要進(jìn)一步強化問責(zé)機制，通過強有力的監(jiān)督、問責(zé)，讓既得利益者樹立商業(yè)賄賂法律成本太高，一旦被抓得不償失的思想。 
    從長遠(yuǎn)來看，問責(zé)商業(yè)賄賂，只是馬后炮式的追究措施，治理高藥價的關(guān)口還應(yīng)前移，實現(xiàn)打防并舉，只有不給醫(yī)藥蛀蟲機會，才能從源頭上堵住虛高藥價漏洞。事實上，除了以藥養(yǎng)醫(yī)體制弊端以外，藥價虛高的要害在于醫(yī)療產(chǎn)品定價體系不透明，藥品流通環(huán)節(jié)過多過亂所致。盡管國家?guī)资�次下調(diào)了藥價，但百姓并未從中感到多少實惠。太多的事實告訴我們，只要某種藥品降價，經(jīng)銷商、招標(biāo)部門、醫(yī)院就停止引進(jìn)，藥企就停止生產(chǎn)，導(dǎo)致藥品一降價就從基本藥物目錄上消失。而價格高昂，同種療效的“新藥”馬上被“開發(fā)”出來，迅速上市，民眾仍難獲得藥品降價的實惠。 
    新醫(yī)改政策決定增加醫(yī)療投入8500億元，以藥養(yǎng)醫(yī)體制正在逐步轉(zhuǎn)型。但是，國家在加大投入的同時，要完善相關(guān)配套措施，理順?biāo)幤范▋r體制，減少藥品流通環(huán)節(jié)，防止醫(yī)藥蛀蟲架空醫(yī)改政策。一方面，有關(guān)部門除了考慮基本藥物由國家統(tǒng)一定價外，還要壓縮藥品審批定價權(quán)力空間，解決藥品價出多門的問題，藥品統(tǒng)一按成分定價，不按藥名定價，堅決杜絕“老藥”披“馬甲”變相漲價；另一方面，要壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，鏟除流通環(huán)節(jié)腐敗，擠干藥價水分，避免藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價定得過高。在醫(yī)療腐敗潛規(guī)則一時半會難以打破的醫(yī)療生態(tài)下，加強公眾輿論監(jiān)督，讓藥品招標(biāo)采購程序在陽光下運行，也很重要。 
    此外，相關(guān)部門要給高價藥戴上緊箍咒，實行藥品出廠價與零售價對接。規(guī)定出廠價與零售價之間的差價比例，一旦差價超標(biāo)就要堅決問責(zé)，避免醫(yī)療行業(yè)積弊架空醫(yī)改的惠民靈魂。