□本報記者 范云兵
    服用藥品的時候，你首先擔(dān)心的是什么？答案肯定是 “藥品是不是假冒偽劣產(chǎn)品”，卻很少有人關(guān)注藥品流通過程中的溫度管理。
    “因為對大多數(shù)藥品而言，假冒偽劣會對人的身體健康甚至生命造成直接威脅，而溫度的嚴(yán)格與否只會影響到藥效發(fā)揮的大小，基本上不會產(chǎn)生太大的副作用。也正因為如此，不少藥品流通企業(yè)為了實現(xiàn)自身利潤最大化，自然不愿意使用成本極高的冷鏈系統(tǒng)。而冷鏈系統(tǒng)的高投入，也制約了疫苗、血制品、生物芯片等特殊醫(yī)藥冷鏈領(lǐng)域的市場化步伐�！庇涝� （中國）醫(yī)藥企業(yè)管理有限公司物流與倉儲總監(jiān)張中平對記者說。
低 利 潤缺 監(jiān) 管雙虎攔路
    “就發(fā)達國家來說，醫(yī)藥流通企業(yè)要有25%以上的毛利才能夠保持健康發(fā)展。20%用來基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和日常開銷，5%為純利。但目前我國醫(yī)藥流通企業(yè)的毛利率一般都不足10%�！睆堉衅礁嬖V記者。
    行業(yè)利潤的低下，也更加劇了競爭的無序。比如在項目競標(biāo)時，一些小型醫(yī)藥流通企業(yè)為了成功攬到生意，千方百計壓低競標(biāo)價格。而競標(biāo)成功后，為了節(jié)省成本，又不得不放棄成本較高的冷鏈，而采用常規(guī)方式配送。如張中平所說， “競標(biāo)時冷藏設(shè)施齊全，實際配送時卻什么也沒有了，這大大擾亂了醫(yī)藥物流市場的秩序�！�
    相對于果蔬、肉類的冷藏，醫(yī)藥類產(chǎn)品，尤其是生物制品對冷藏條件的要求更高。一般肉類，只要溫度達到-15℃以下，就能基本滿足需要了；而生物制品的生存條件要嚴(yán)格限制在2℃~8℃度，而且對冷庫出風(fēng)口、月臺的溫度要求也極高。因而，醫(yī)藥冷鏈的投資一般較高。比如，一臺性能先進的冷藏車就要上百萬元，即使是小型冷藏車，也要30萬~40萬元。
    “其實，基礎(chǔ)設(shè)施的高投資并不是最重要的，企業(yè)管理理念才是關(guān)鍵�！睆堉衅秸f， “一些中小醫(yī)藥流通企業(yè)以利潤最大化為終極目標(biāo)，無法實現(xiàn)競標(biāo)時的承諾，這是一種不負責(zé)任的態(tài)度�！�
    “于是，一些大的醫(yī)藥生產(chǎn)公司寧愿花高成本自建物流中心，也不愿意采用第三方物流的方式�！睆堉衅接行�無奈地說。
    造成我國醫(yī)藥流通市場冷鏈缺失的，除了部分中小企業(yè)在競爭中過分追求自身利潤外，還有一個重要原因，那就是相關(guān)政府部門缺乏強有力的監(jiān)管措施。
    “雖然我國在1984年就開始試行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)定》，并在2000年進行了修訂，其對藥品流通過程中的溫度要求有嚴(yán)格的規(guī)定，但是這個規(guī)定并沒有很好的執(zhí)行。”張中平說，“市場上藥品一旦出現(xiàn)問題，要么追究廠家責(zé)任，要么銷售終端買單，真正追究醫(yī)藥流通企業(yè)責(zé)任的事故少之又少。”
    張中平說： “其實現(xiàn)在的信息管理系統(tǒng)很容易就能鑒別問題藥品到底出在哪個環(huán)節(jié)。對于疫苗、血清等關(guān)乎人生命的制品一旦在運輸過程中出現(xiàn)問題，要嚴(yán)格按照 《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)定》對流通企業(yè)進行處罰，才能引起其對冷鏈系統(tǒng)建設(shè)的重視。”
    “而在目前缺少有效監(jiān)管的環(huán)境下，企業(yè)更多的是憑著自己的社會責(zé)任感來經(jīng)營事業(yè)�！睆堉衅礁嬖V記者。
變 理 念重 行 動共促發(fā)展
    “目前，我國醫(yī)藥物流發(fā)展方向是培育大的第三方物流企業(yè)，醫(yī)藥制造與醫(yī)藥物流分開，從廠家直接到零售終端，減少中間的物流環(huán)節(jié)。”對于醫(yī)藥物流市場的發(fā)展，張中平分析說。
    中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的資料也顯示，美國三大藥品批發(fā)商幾乎壟斷了其醫(yī)藥流通市場，日本十大運營商也占了其國內(nèi)市場60%以上的份額。而我國目前共有13萬家醫(yī)藥流通企業(yè)，前三強僅僅占據(jù)20%的市場。
    “面對如此多的商家，市場混亂現(xiàn)象在所難免。而要想改變市場競爭無序的現(xiàn)狀，保證消費者能夠服用質(zhì)量良好的藥品，就要鼓勵行業(yè)內(nèi)企業(yè)的兼并重組�！睆堉衅秸f， “只有大型的國有企業(yè)和私營的 ‘巨無霸’才能建設(shè)大型的醫(yī)藥冷鏈物流中心�！�
    而據(jù)記者了解，目前，我國也正積極鼓勵扶持大的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)。永裕、國藥、上藥、九州通等企業(yè)已經(jīng)被列為重點發(fā)展對象。
    而在這些企業(yè)的擴張發(fā)展中，資金成為了最大的制約。張中平向記者介紹說，目前永裕醫(yī)藥在北京、上海、廣州有30輛冷藏配送車。其中，有10輛是與中集集團簽訂長期協(xié)議，永裕每年付出一定的租金，用以租代買的形式擁有其使用權(quán)。這樣就緩解了一次性投入資金過大的難題。
    “當(dāng)然，醫(yī)藥流通企業(yè)也并不是一味的求大求全才能有所發(fā)展。小的企業(yè)要想在競爭中求得發(fā)展，必須要走差異化路線。”張中平表示， “永裕醫(yī)藥在發(fā)展的過程中，就采用了主要運輸高端醫(yī)藥產(chǎn)品，如價格高昂的疫苗、血清、生物芯片等，雖然每一種只是一箱，但品種多了，也就發(fā)展成了另一種規(guī)模�！�
    總的來說，雖然我國醫(yī)藥物流的規(guī)�；�程度已經(jīng)有了一定的進步。但其實力遠遠不能滿足三四級市場的需求。比如說，從北京-天津，藥品的冷鏈一般不會出現(xiàn)問題，而從天津-薊縣就有可能出現(xiàn)問題。
    在采訪中，張中平也表示，目前行業(yè)普遍已經(jīng)認(rèn)識到了冷鏈的重要性。但要從認(rèn)識的層面上升到行動的高度，政府和行業(yè)協(xié)會還需要做很多工作，如規(guī)范招標(biāo)程序、加強流通監(jiān)管、指導(dǎo)企業(yè)兼并重組等等。